Когда я был в армии, дислоцированной в Германии, я отправился в отпуск вместе со своей семьей и почти добрался до французской границы, прежде чем понял, что забыл наши паспорта. Поездка туда и обратно заняла четыре часа. Было бы лучше, если бы я проверил сначала, чтобы увидеть, есть ли у нас все, что нам нужно. Такая ошибка является необычным явлением для большинства людей, как это было, конечно, для меня. Обычно, чем важнее иметь конкретный документ, тем больше кто-то склонен проверять. Кто-то собирается отправиться в путешествие по самолету, может проверить свой кошелек два или три раза, чтобы убедиться, что у нее есть билеты. Если кто-то переносит десять десятков долларов в конверте в кармане пиджака, он, вероятно, будет проверять время от времени, чтобы убедиться, что он все еще там, хотя он помнит, как его там положили. Тем не менее, вы читаете время от времени о том, кто покидает Страдивари в такси.
Пациенты с ОКР, вероятно, будут рассматривать каждое действие, как будто на карту поставлено много. Поэтому они проверяют все, Они проверяют входную дверь, некоторые из них, снова и снова, иногда буквально в течение нескольких часов, чтобы убедиться, что она заблокирована. Зачем? Если их спросят, они говорят, чтобы убедиться, что они заблокированы. Если они будут нажаты дальше, они могут говорить о грабеже, хотя я помню одну женщину, которая чувствовала, что если дверь будет разблокирована, кто-то может проникнуть внутрь и оставить что-то нежелательное. Они чрезвычайно преувеличивают риск наличия разблокированной двери. Они начинают с идеи, что мир является угрожающим местом. Тем не менее, почему бы не проверить переднюю дверь только один раз, чтобы успокоить их?
Аналогично, страдающие ОКР могут проверить, выключена ли печь, иногда проверяя снова и снова. Они могут проверить, чтобы тостер был не только выключен, но и был действительно безопасным, отключенным от сети. На самом деле, это часть их болезни, чтобы проверить, снова и снова. И, кажется, чем больше они проверяют, тем менее уверены в том, что они проверяют. Я помню другую женщину, которая стояла перед ее телевизором, многократно ее включала и выключала, чтобы услышать щелчок, когда он был выключен. Почему ей все равно, если набор был оставлен случайно?
Как и пациент с ОКР, который моет снова и снова, это самый повторяющийся акт, который, по-видимому, имеет значение. Гораздо важнее предотвратить опасность, чем быть в безопасности.
Можно подумать, что компульсивный человек чувствует некоторое облегчение в том, чтобы участвовать в этих проверках поведения, и делает это снова и снова по этой причине. Но они не сообщают об этом. То, что они испытывают, является своего рода мучительным сомнением в том, что он не закрыл какую-то опасность. Представьте себе, что вы бежите ночью по туманной улице, пытаясь убежать от людей с оружием, которые бегут за вами. Каждый раз, когда вы оглядываетесь в тумане, вы видите, что их там нет, но вы знаете, что они рядом. И, когда вы бежите, вы снова смотрите назад. Можно ли сказать, что вы чувствуете облегчение каждый раз, когда оглядываетесь назад? Возможно, но главное чувство, которое у вас есть, – это страх. Предположим, вы не видели нападавших, но слышали их шаги в тумане? Предположим, что всякий раз, когда вы останавливались на вдохе, вы слышали что-то в темноте, которое звучало как ступенька? Или тяжелое дыхание? Или пробормотали проклятия? Сам факт чувства угрозы и проверки усиливает мысль о том, что есть что-то, что может напасть и сокрушить вас в любую минуту. Так и с компульсивным человеком. Чем больше проверок он делает, тем более реальна опасность.
Казалось бы, если бы можно было убедить компульсивного человека, что нет реальной угрозы, скажем, из тостера, который был отключен, – что человек перестанет проверять. Но это работает наоборот: если вы можете заставить его / ее прекратить проверку, этот человек перестанет беспокоиться!
Кто-то, кто может быть убежден прекратить проверку входной двери, больше не захочет этого делать через относительно короткий промежуток времени, возможно, всего через неделю. Проверять дверь все реже и реже, так как время не работает! Человек должен противостоять тревожному ощущению и шансу, каким бы отдаленным он ни был, что кто-то ворвется. Проверяя время от времени, он продолжает вымысел злоумышленника. Но уйти от неконтролируемой двери вызывает очень плохое чувство, которое слишком много для некоторых людей, чтобы терпеть. Таким образом, лечение сложно. Лекарство может или не может помочь, но его эффект не является драматическим.
Один пример успешного лечения: мучительная женщина пришла в нашу клинику здоровья, сообщив, что она только что родила, и очень беспокоилась о возможности смерти ребенка от кровавой смерти. Она проверила каждые несколько минут всю ночь, чтобы убедиться, что ребенок еще жив. Она постоянно беспокоилась. Конечно, есть предосторожности, которые можно предпринять, чтобы предотвратить смерть шпаргалки, и мы рассказали ей о них. Затем ей было дано указание не проверять своего ребенка (что бы никуда не годилось), если ребенок не плакал. В течение нескольких дней она больше не думала о возможности смерти кроватки.
Некоторые люди с ОКР являются одними из самых мучительных людей, которых я знаю. Если бы выбор заключался в том, чтобы жить так, как они это делают, и потерять мой паспорт каждые несколько лет или несколько недель, я предпочел бы страдать от последствий потери моего паспорта или иметь злоумышленника, который что-то украл из моего дома. Я предпочел бы, чтобы мой дом сгорел до земли, оставив печь, чем моя жизнь была разрушена, бесконечно беспокоясь об этой возможности. (C) Fredric Neuman 2012 Следуйте блогу доктора Ноймана на fredricneumanmd.com/blog