Каждое десятилетие или около того происходит «новая» эпидемия. На этот раз в средствах массовой информации публикуются многочисленные статьи о новорожденных, чьи матери использовали лекарства по рецепту, особенно наркотики, во время беременности.
На самом деле, это ничего нового.
Хотя использование героина восковое и ослабело в течение последних нескольких десятилетий, злоупотребление отпускаемыми по рецепту лекарствами было постоянным. Конечно, ставки растут, а в питомниках по всей стране наблюдается относительно большое количество младенцев, проходящих через воздержание, из-за их воздействия на наркотики. Но это проблема, с которой врачи, работающие с беременными женщинами, занимаются в течение многих лет. Моя работа с командой охраны здоровья матери и ребенка в Неваде в 2012 и 2013 годах не заставила себя долго ждать. Но мы не ожидали найти 1791 беременных женщин, которые использовали лекарство без рецепта. Наиболее распространенными лекарственными средствами, отпускаемыми по рецепту, были наркотики (болеутоляющие средства) – антидепрессанты Vicodine®, Percocet® и Lortab®, ® Prozac® и Zoloft®® и бензодиазепины (анти-тревожные лекарства), прежде всего Xanax®.
Исследование, проведенное в прошлом году в «Журнале Американской медицинской ассоциации», подсчитано, что около 13 500 детей рождаются каждый год с симптомами, свидетельствующими о злоупотреблении наркотиками матери, много раз из-за отпускаемых по рецепту лекарств. Младенцы с признаками выхода из наркотиков выглядят так же, как взрослые, проходящие через уход: зевая, чихание, раздражительность, высокий крик, дрожь, потливость, рвота, диарея, даже приступы и респираторный дистресс. Это происходит независимо от того, какую форму может принять наркотик – будь то героин для внутривенной инъекции, метадон, используемый легально или незаконно, или в виде лекарственного средства, отпускаемого по рецепту. Злоупотребление может привести к физической зависимости как матери, так и плода.
Многие такие младенцы остаются в больнице в течение нескольких дней или недель, в то время как врачи используют лекарства, такие как метадон или морфин, для оказания симптоматической помощи и отнимают их от лекарств, используемых их матерями. Симптомы отмены пика около шести недель и могут сохраняться в течение четырех-шести месяцев или дольше. Эти младенцы также могут продемонстрировать многие из тех же проблем, что и младенцы, пренатально подверженные воздействию других веществ, включая низкий вес при рождении, недоношенность, изменения мышечного тонуса и проблемы с поведением ребенка. Долгосрочные исследования показали, что высшее интеллектуальное развитие детей является нормальным, но у детей возникают постоянные трудности с дефицитом исполнительной работы.
Ненаркотические препараты, такие как антидепрессанты и бензодиазепины, представляют собой еще одну проблему, потому что так мало известно об их воздействии на плод. Трудно выявлять и подсчитывать пораженные младенцы, поэтому нет достоверных данных о том, сколько беременностей включает злоупотребление этими веществами. Кроме того, очень мало информации о воздействии этих других лекарств либо на краткосрочные, либо на долгосрочные последствия для ребенка, но в ряде докладов начали изучать эти проблемы.
Так где же это нас покидает?
Если женщине нужен конкретный препарат, такой как антидепрессант, она должна работать со своим врачом, чтобы найти соответствующую дозу, внимательно следить за беременностью и быть готовой к удовлетворению потребностей ребенка при рождении и в долгосрочной перспективе. Врачи должны включать вопросы в дородовой уход, которые спрашивают об использовании лекарств, независимо от того, предписаны они или нет. Наряду с этим важно поделиться сообщением о том, что злоупотребление лекарственными средствами во время беременности имеет долгосрочные последствия для подвергаемого ребенка.
Доктор Часнофф является автором книги «Тайна риска».
