Ортодоксальный подход к политике здравоохранения навязчиво ориентирован на бремя ценовых барьеров на заботу и в то же время не обращает внимания на бремя неценовых барьеров. Однако неценовые барьеры для ухода могут быть очень дорогостоящими. Это важный момент, который обрекает многие предложения в области здравоохранения, как я объясняю в своей книге « Бесценное»: «Лечение кризиса в сфере здравоохранения» .
В Великобритании, например, сотни тысяч пациентов, полагающихся на Британскую национальную службу здравоохранения, ждут месяцы для госпитальной хирургии. Многие ждут от боли. Многие рискуют жизнью, ожидая. Стоимость таких ожиданий для многих из них, несомненно, выше, чем стоимость (для правительства) их хирургии. [1]
Мало того, что это нормирование, ожидая дорогостоящего, оно обычно социально расточительно. Чтобы использовать численный пример, рассмотрите отделение неотложной помощи в больнице, где люди приходят бесплатно для первичной медико-санитарной помощи. Скажем, реальная стоимость посещения врача составляет в среднем 100 долларов США на одного пациента. На нормальном рынке рыночная цена денег на медицинское обслуживание также будет составлять 100 долларов США, и это будет плата за оплату.
Однако, если услуги бесплатны, гораздо большая группа пациентов попытается воспользоваться ими, включая пациентов, которые ценят посещения врача только по 5 или 10 долларов. Поскольку спрос значительно превышает предложение по цене нуля, время врача доступно в этом примере только тем, кто готов ждать дольше всех. Как долго люди будут ждать в среднем? Тот, кто ценит посещение врача в размере 100 долларов США, будет готов потратить 100 долларов. (Рассматривайте пациента, который ценит свое время по ставке заработной платы.Если ему платят 20 долларов в час, он будет ждать пять часов, если ему платят 25 долларов в час, он будет ждать четыре часа и т. Д.)
Так же, как ценовое нормирование дает рыночную цену денег на лечение , нормирование временем ожидания создает рыночную цену времени на уход . В этом примере рынок будет очищаться на 100 долларов для маргинального пациента. Но помните, что другие люди (вероятно, налогоплательщики) должны заплатить доктору 100 долларов в деньгах. Это означает, что уход оплачивается дважды: один раз снова и снова с деньгами . Неценовое нормирование в этом примере эффективно удваивает социальные расходы на медицинское обслуживание.
Кстати, удивительное количество пациентов – примерно каждый пятый, в среднем, – обескураживают и оставляют комнаты неотложной помощи, даже не будучи замеченными. Точно так же, как люди на аукционе превзойдут другие, которые готовы заплатить более высокую денежную цену, пациенты в отделениях неотложной помощи часто превзошли других, которые готовы заплатить более высокую цену за их уход.
Заметки:
1. «Время ожидания больницы / Список статистических данных», Департамент здравоохранения, Соединенное Королевство, 2-й квартал, 2008/2009, http://www.performance.doh.gov.uk/waitingtimes/index.htm.
