Хотя нет никакой определенности, похоже, что достаточность судей Верховного суда скептически относится к Обамакаре. Исходя из неосведомленного предположения о том, что закон будет считаться неконституционным в целом и выброшенным, что тогда? Администрация Обамы не имеет плана Б. Никакая непредвиденная ситуация не должна произойти. Одновременно не кажется, что республиканцы или кто-либо другой выдвинул разумный, инициативный план.
Я уже писал об этом раньше. Ниже я сформулирую очень разумный, реалистичный, прагматичный и экономически эффективный план, который имеет в своем самом центре равенство. Если вы являетесь сторонником большого правительства и централизованного планирования, вам это не понравится. Если вы защитник ни одного правительства, а каждый мужчина и женщина для себя, вам это не понравится. Я сделаю вывод, что вы понимаете терминологию и концепции, которые я буду использовать. Если нет, они легко определяются в других местах в Интернете.
Отменить антимонопольное освобождение страховой отрасли. Для его существования нет рациональной, правовой, фидуциарной или иной причины. Период. От этого все будет хорошо.
Честная торговля. В настоящее время американский народ оплачивает от 90 до 95% стоимости всех фармацевтических исследований и разработок, а затем субсидирует расходы на рецептуру для остального мира. Канада, Европа, повсюду есть какая-то форма социализированной медицины с государственными ограничениями на такие государственные закупки, которые покупают наши фармацевтические препараты менее чем за фунт доллара. Для них это взять или оставить позу, и это разрешает наше правительство. Таким образом, мы платим 10 долларов за таблетку за некоторые жизненно важные новые лекарства, в то время как Канада покупает несколько миллионов единиц по цене 0,05 долл. США или менее за одну таблетку, а затем распределяет их по своему населению (до тех пор, пока они не закончились в течение года), и перепродайте их нам меньше чем 10 долларов за таблетку. Отличная система, что. Точно как это справедливая торговля ?. Мы должны иметь абсолютную справедливость в этой области, чтобы сэкономить миллиарды долларов в год. Если Канада или другая страна не хотят платить справедливую рыночную стоимость, то они могут обойтись без нее. Или у нас могут быть торговые войны. Мы устанавливаем исходящие тарифы на фармацевтические препараты и / или входящие тарифы на их импорт. Это означало бы, что Beaujolais nouveau на $ 2000 за бутылку и дешевый кошелек Louis Vuitton за 250 000 долларов. Получить картину?
Торт-реформа. Грязь проста, за исключением особых аргументов и финансового влияния судебных адвокатов. Наложите ограничения на неэкономические убытки и вознаграждения адвокатов. Внедрение объективных контрольных советов, а не групп смертей, – чтобы вывести необоснованные судебные процессы. Позвольте тем, чьи иски считаются несерьезными, чтобы продолжить судебный процесс, но в таких случаях адвокаты и тяжущиеся лица несут ответственность за все расходы, если они проиграют (как и в Великобритании). Устранить законодательную защиту от претензий со стороны халатности от HMOs, государственных больниц, клиник и других поставщиков медицинских услуг, Администрации ветеранов и т. Д. Упростите иск страховых компаний против недобросовестности. Равенство. Совершенно ровное игровое поле. Качество обслуживания и уровень обслуживания должны быть одинаковыми. Риск и вознаграждение должны быть одинаковыми для каждого места. Умеет немного капитализма, но есть что-то где-то в Конституции и Билле о правах о равной защите в соответствии с законом. Разве нет?
Риск-пулы & amp; Границы. Исключить государственные линии при продаже страховки. Запретить создание искусственных пулов риска. В настоящее время, если лицо подает заявку на индивидуальное страхование, такой человек идентифицируется как пул рисков 1 и оценивается соответствующим образом. Установить, что минимальный пул рисков составляет 250 000 человек. Определите их регионально, но широко. Не по почтовым индексам для Greenwich Connecticut, Miami Beach Florida, South Bronx, но по регионам; Новая Англия, середина Атлантики, Среднего Запада. В пределах регионов случайным образом назначаются люди по формуле дат рождения и / или номера социального обеспечения и адреса. Дата рождения является особенно хорошим способом гарантировать, что богатые или бедные, в каждом пуле рисков существует разумный ассортимент по возрасту, уровню дохода и другим переменным. Никакой gerrymandering не допускается. После присвоения пулу рисков он является жестким. Вы не можете изменить его внезапно, двигаясь. Вы застряли там не менее 5 лет и более. Никаких исключений или отказов. Чтобы устранить фиаско, все страховщики должны предлагать идентичные меню страховых планов, а затем, опять же, 2, 3 или 4 из них случайным образом распределяются по этим огромным пулам рисков. Затем участники пула приобретают желаемый продукт. Например: штат Нью-Хэмпшир насчитывает около 1 000 000 жителей. Если бы все государство, включая снегоочистители, считалось, что затраты на пул в виде единого риска резко сократятся. Кстати, для тех, кто решил приобрести страховку, все будут назначены одинаково. Сюда входят президент, конгресс, федеральные служащие, члены профсоюза, медицинские работники Medicare и медицинские работники Et al. Никаких исключений, отказов, изъятий, отсрочек, особых обстоятельств. Даже бросьте медицинские льготы ALL Workman's Compensation. Как насчет этого для равенства.
Medicare. Думаю об этом. Ограниченный пул рисков, состоящий исключительно из пожилых людей, вышедших на пенсию и прогрессивно немощных людей, дополненных молодыми людьми с тяжелыми хроническими заболеваниями и / или постоянными недостатками. Действительно, до создания Medicare многие пожилые люди не имели страховки и не могли позволить себе это, если бы оно было доступно. Они были слишком высоким риском. Но, если вы смешиваете разумную долю этого населения по всем направлениям в большом пуле рисков, это не сильно искажает его. Оставь Medicare, поскольку она предназначена для тех, у кого она есть, – если они хотят ее сохранить – и для тех, кому 55 лет или старше. Но предлагайте все возможности для покупки в пулы общих общественных рисков с премиями, выбирать из множества предложенных стратегий, распространять риск по всему населению, а не на то, чтобы работающее население платило все больший дефицит Medicare (и Medicaid) и система будет работать. Концептуально это относится к любой другой группе с высоким уровнем риска; Компенсация рабочих, инвалиды-ветераны, болезнь легких легких и все остальное.
Индивидуальная покупка. Каждый покупает собственную страховку. Учитывая, что страхование должно быть выпущено без учета ранее существовавших условий или любого другого фактора. Предположим, что пул рисков в 250 000 человек предлагает цену одному перевозчику и что пул риска в 1 миллион человек составляет до 3 или 4 человек. Каждый покупает собственную страховку и оплачивает собственную премию. Работодатели перестают приобретать страховку и вносить коррективы в заработную плату. Союзы прекращают покупку на страхование, а взносы и средства возвращаются членам для приобретения собственной страховки. Самострахование запрещено. Это устраняет все лазейки и махинации, которые распространяются на профсоюзные целевые фонды и планы корпоративного самострахования. Это не одноплательщик. Это не социализировано. Это обеспечивает свободную рыночную конкуренцию. Попытки аргументов страховщиков в том, что это усложнит ситуацию или поставит под угрозу пулы рисков, было бы благоразумно. Все те же люди будут иметь право на страхование и приобрести собственное страхование как прямую сделку со страховой компанией. Им придется принимать независимые решения о том, какой план выбрать и как управлять их выгодами. Корпорации, предприятия и профсоюзы перестали быть посредниками. Менеджеры по пособиям не будут работать. Это так просто, что он должен работать.
Мандат. Нет права на страхование. Просто очень сильный стимул. С учетом вышеперечисленных изменений премии становятся более четкими и управляемыми. Переход стоимости из частного сектора в Medicare, Medicaid и незастрахованных практически полностью исключен. Это огромная сумма денег. Но нет мандата, что одна страховка на покупку. Однако есть утверждение, что каждый несет ответственность и несет ответственность за себя и своих иждивенцев. Можно выбрать не приобретать страховку и платить плату за обслуживание по мере их продвижения. Они могут покупать в систему, когда захотят, но не ретроактивно. Поэтому, если какой-нибудь dolt решит потратить 15 000 долларов на мотоцикл и не купить медицинскую страховку, это нормально. Если сказал, что dolt падает и заканчивается огромными медицинскими счетами, он все еще несет ответственность. Если у него нет активов, система застревает. Однако, если у него есть активы, они уязвимы. Простое изменение в законодательстве о банкротстве и планировании недвижимости сделает все доступным. Без банкротства нет. Никаких приютов в трастах, пенсионных планах, именах родственников и всех обычных уловках, с которыми мы знакомы, и некоторых более загадочных, с которыми мы не знакомы. Поэтому мотоциклист сталкивается с потерей своего дома, пенсионного плана, целевого фонда, рекреационного транспортного средства; все, что он коснулся в течение десятилетия или больше. Если человек-ответчик, родители несут полную ответственность. Один не принуждается мандатом на получение медицинского страхования. Тем не менее, когда вы смотрите на новый ландшафт, который настаивает на личной ответственности и ответственности, поскольку он предлагает гораздо более доступную, гарантированную медицинскую страховку за счет частного сектора, скорее всего, изменится. Особенно после 1 или 2 широко распространенных инцидентов.
Управление. Управляемый уход необходимо полностью прекратить в течение 18 месяцев и заменить на Managed Outcomes. В настоящее время в частном секторе по меньшей мере 30% расходов направляются в администрацию и управление. Это счетчики бобов, которые подсчитывают ваши дни в больнице, разрешают вашу МРТ, удерживают вас на удержании в течение часа, чтобы получить предварительное разрешение на рецепты, объясните свои преимущества на непонятном языке с условиями и условиями, которые различаются каждый раз, когда вы спрашиваете кого-то на 800 и в противном случае являются препятствиями для эффективного рентабельного лечения и хороших отношений между врачом и пациентом. На стороне провайдера больницы, клиники и офисы врачей имеют штатный и оплачиваемый персонал, который занимается только анализом использования, предварительными разрешениями, вопросами и проблемами выгоды и, конечно же, самым большим bugaboo, выставлением счетов. Биллинг – это мистический и коварный процесс, который имеет многогранную цель – сохранить плавающие страховые компании как можно дольше, пытаясь отказать в выплатах и выгодах, разжигая трения между пациентами и врачами и иным образом находить творческие способы не предоставлять или оплачивать то, что вы купили. С общественной стороны бюрократии Medicare и Medi-Cal и нидерланды компенсации трудящихся и другие многомиллиардные долларовые затраты на управление и управление намного превосходят предоставляемые льготы. Они равны или превосходят жалкую национальную службу здравоохранения Англии, в которой для каждого врача есть 2 администратора, и для каждого из этих 2 администраторов есть еще 2 администратора и т. Д. И т. Д. В арифметически переросшей перевернутой пирамиде. Obamacare сделало бы этот взгляд обтекаемым. Если все вышеизложенное было реализовано, для включения общих административных расходов Managed Outcomes можно снизить значительно ниже 10%. Остальные 20% и более могут уйти либо в карман, либо в больший и лучший медицинский уход. Имейте в виду, что эти бюрократии редуплицируются в каждом секторе: каждая страховая компания, каждое государство, Medicare, Medi-Cal, VA, компенсация работника. Они метастазируют быстрее, чем любая известная опухоль. Однако их можно легко искоренить.
Возмещение расходов. Медсестры, врачи, фельдшеристы и большинство людей, участвующих в предоставлении медицинских услуг, получают недоплату, а не переплату. И во многом существует большая несправедливость. Больницы заменили медсестер санитарами. Сателлитные аптеки и лаборатории крови, а также другие службы были закрыты и заменены наемными администраторами, работающими полный рабочий день, которые пишут политики, идут на собрания, пытаются оправдать свое существование и истекают кровью. Алфавитная система JACHO, NCQI и нескольких других организаций должна быть распущена в одну оптимизированную, а не авторитарную систему. Посмотрите на свои заявления. Вы были госпитализированы и недавно сделали операцию. Вы заметили, что вашему врачу платят примерно от 0,10 до 0,25 доллара США, а больница получает $ 0,90 – $ 95 на компенсацию доллара. Они должны платить за всех этих администраторов. Остается очень важно сохранить частную практику энергичной и доступной. Семейная практика сама по себе должна быть постепенно отменена в пользу внутренней медицины и педиатрии, но никто никогда не узнает вас лучше, чем ваш семейный врач. Это может показаться не очень важным в абстрактном смысле, но когда вы или ваш любимый человек становитесь тяжело больным, и вас окружают высококвалифицированные, опытные и блестящие госпиталисты и интенсивисты, остается, что никто не знает и не понимает вас и вашу семью лучше, чем ваш семейный врач. Он или она должен быть там для вас и иметь существенный вклад в вашу помощь. И их следует компенсировать со скоростью, по крайней мере, на 10% выше, чем больничные и работающие врачи.
Простота против Инерции-Независимости против Зависимости. Эффективность. независимые люди и предприятия предпочитают простоту. Эффективность используется в медицине – эффективная и эффективная. Практически большинство людей хотят, чтобы все было как можно проще. Это не всегда возможно, но это почти всегда желательно. Правительство редко бывает эффективным или простым. Помните, что правительство предоставило нам настоящий Налоговый кодекс, искаженную миазму, которую никто не понимает полностью, которая полна противоречий, исключений, отказов, льгот и специальных льгот. Настоящее руководство и правила Medicare и Medicaid являются смехотворными. Есть настоящая Почтовая Служба. И, конечно, последнее мерзость правительства, TSA! Вы хотите, чтобы ваше здравоохранение поставлялось, контролировалось, модулировалось, контролировалось и нормировалось легионами агентов IRS и TSA или вашим семейным врачом? Если вы искренне предпочитаете 1-й, вам действительно нужна качественная психиатрическая помощь, подобные которой вряд ли будут доступны в Obamacare. 2700-страничный «закон», который был принят людьми Конгресса, которые даже не прочитали его, никогда не мог быть задуман Рубе Голдбергом в ЛСД.
Конечно, вышеприведенное будет названо упрощенным. На самом деле это не так. Это просто. Простой анафема для правительства и бюрократов. Простое ясное, прозрачное, очевидное и подотчетное. Что произойдет, если FedEx получит полный контроль и авторитет над Почтовой службой Соединенных Штатов (с профсоюзами последнего из картины)? Довольно просто. Субъекты, вложенные в продолжающуюся дисфункцию системы, будут разъярены, лишены власти и, в конечном итоге, безработных. И, несомненно, подала бы кучу судебных исков. Помните, что независимо от искаженных и нечестных новостей, сообщающих простые плоские налоговые предложения или простые налоговые предложения, вид, который легко понять средний человек на улице, не сопротивляется этому среднему человеку на улице. Честно говоря, они разумны. Оппозиция простого налогового кодекса исходит от правительства, IRS (большая часть которого будет предоставлена излишней и ненужной), банки, страховые компании, финансовые учреждения и богатые люди, которые используют налоговые кодексы для укрытия, поддержания и создания богатства, поскольку они избегают налоги. По правде говоря, часть институциональной поддержки Obamacare была вызвана угрозой государственного регулирования и вмешательства в фармацевтические компании и страховые компании, больницы и т. П., Но это было принуждение, которое одновременно было соблазнительным, поскольку оно давало им положительные результаты и во многом поддерживало статус-кво, которые они понимают и что оправдывает их настоящую итерацию и существование.
Выскажите о вышесказанном, если хотите, и сравните его с 2700-страничной ACA. Это можно сфокусировать на тщательной, методичной, справедливой и эффективной детализации менее чем на 270 страницах, без каких-либо лазеек, исключений, исключений, отказов и других встроенных трюков. Помните, хотите ли вы, или попросите кого-то старше объяснить «простоту» Системы выборочной службы во время войны во Вьетнаме. Это было несправедливо, дискриминационно и легко манипулировать деньгами, влиянием, расой, классом и статусом. Obamacare уже имеет больше отказов и освобождений от особых интересов, чем можно считать. Поэтому, если вы считаете, что это смешно, я уверен, что вам понравится здравоохранение в Великобритании. Пожалуйста, пощадите меня и не пишите кучу неприятных комментариев. Если вы считаете, что это вышеизложенное, пожалуйста, отправьте его своим сенаторам и конгрессменам с вопросом: «какую часть простых вы не понимаете»?
