Больше, чем химический дисбаланс

Источник: https://www.flickr.com

Несколько месяцев назад друг попросил меня дать совет о своем отце, страдающем депрессией. Узнав, что его отец провел большую часть своего времени в помещении, смотрел телевизор, я сказал своему другу об экотерапии, которая исследует терапевтический эффект контакта с природой. Как я сообщил моему другу, есть много исследований, показывающих, что регулярный контакт с природой, такой как ежедневная прогулка по парку или сельской местности, может оказать очень благотворное влияние на благополучие. Исследование показывает, что это может быть столь же эффективным против депрессии, как медицина или другие формы психотерапии. Поэтому я попросил моего друга побудить его отца выйти из его дома и каждый день ходить на прогулку в свой местный парк – или еще лучше, отправиться на прогулку по сельской местности.

Через пару недель мой друг вернулся в контакт, чтобы сказать, что он рассказал моему доктору отца о моем совете. Врач рассердился и сказал моему другу: «У твоего отца болезнь ! Не могли бы вы сказать больному раком о прогулке в сельской местности? Это поможет их состоянию? Депрессия – это болезнь, которую нужно лечить с медицинской точки зрения ».

Мне кажется, что это отношение к депрессии – или к любому психологическому состоянию – является упрощенным, вводящим в заблуждение и, возможно, даже опасным. Это не означает, что химия мозга не участвует в депрессии. Но это, конечно, не единственный фактор.

Все основные области психологии интерпретируют депрессию по-разному и рекомендуют различные виды лечения или терапии на основе этих интерпретаций. Например, в то время как в психобиологии депрессия может рассматриваться как проблема с системой обратного захвата серотонина мозга, в поведенческих условиях это может рассматриваться как привычный эмоциональный отклик на негативные события, возможно, полученные от наших родителей. Гуманистический психолог может интерпретировать его как результат расстройства основных человеческих потребностей и блокирования стремления к развитию или самореализации. Позитивный психолог (или когнитивный терапевт) может видеть это как результат ошибочных стилей мышления, «сценарий» негативных мыслей, проявляющих себя как негативные эмоции. Социальный психолог может видеть депрессию в условиях окружающей среды, как реакцию на несправедливое общество, на неравенство и угнетение. Экопсихолог увидит это как результат отсутствия контакта с нашей природной средой, в то время как трансперсональный психолог может увидеть это как результат ложной идентификации с нашим поверхностным эгоизмом и результатом чувства обособленности от реальности.

• Потеря веса Старомодный путь: 10 простых советов
• Десять способов принять меры и улучшить ваши отношения
• Депрессия: научитесь снова быть умными
• Демистификация Движения трансгендеров
• Электронная бессонница

Как и во многих областях, проблема здесь в том, что некоторые приверженцы этих полей становятся жертвами того, что я называю «справедливость». Они заявляют, что депрессия – это всего лишь результат химии мозга или просто результат ошибочных стилей мышления. Конечно, гораздо более вероятно, и гораздо более разумно утверждать, что все вышеперечисленное является фактором депрессии, действующим в разных комбинациях и пропорциях у разных людей.

Если человек живет в лишенной городской среде, является безработным и в отношениях с партнером с оскорбительным отношением, насколько полезно назначать им лекарства, чтобы увеличить их обратный захват серотонина? Насколько полезны такие наркотики для человека, который, естественно, очень креативен и умен, но сильно расстроен, потому что они застряли в скучной низкооплачиваемой работе с долгими часами и не имеют достаточно денег, чтобы освободиться от своего затруднительного положения? Насколько полезны лекарства для человека, основная проблема которого в том, что у них низкая самооценка, и обычно считают, что они не заслуживают того, чтобы быть счастливыми, и ожидать, что что-то пойдет не так для них?

Можно утверждать, что медикаменты на самом деле не помогают в этих обстоятельствах, потому что это делает людей менее склонными к действительным причинам их депрессии. Даже если (и это, если само по себе очень противоречиво), такие препараты могут принести краткосрочные выгоды, их долгосрочный эффект может быть контрпродуктивным.

• Осветите свою депрессию с помощью фильма
• Улучшены ли экстраверты?
• Эта кружка поставляется с бубнами или шарами?
• Мессиальные столы и творчество: СМИ создают беспорядок
• Почему я клаустрофобия? Что я могу с этим поделать?

Конечно, существуют и другие условия, когда эти проблемы применимы. Например, такое состояние, как СДВГ, может рассматриваться как психиатрическая проблема, которую можно «лечить» наркотиками. Но это игнорирует социальные и экологические факторы, которые могут вызвать беспокойство, импульсивность и неспособность концентрироваться у детей. Эти характеристики могут быть следствием отсутствия «концентрической подготовки», предоставляемой родителями, которые позволяют своим детям тратить слишком много времени, пассивно глядя на экраны, или, возможно, это связано с внутренней природой беспокойной спонтанности и творчества, что делает некоторым детям трудно сидеть и сосредоточиться. Возможно, для некоторых детей просто не может быть «естественным» проводить несколько часов в день в классе, глядя на книги, экраны и кусочки бумаги. (Это похоже на «гипотезу охотника и фермера» ADHD, что условие может быть адаптивной способностью, оставшейся от фазы раннего человеческого охотника-собирателя.) Таким образом, для лечения предполагаемого СДВГ в качестве медицинской проблемы может подразумеваться игнорирование его основные причины.

Но как насчет исследования, предполагающего, что депрессия связана с нарушениями в системе серотонина головного мозга или что СДВГ связано с нарушением в нейротрансмиттерной системе мозга (в частности, допамина и норадреналина)?

Эти ассоциации отнюдь не доказаны. Исследования показали, что наиболее известные «селективные ингибиторы обратного захвата серотонина» не уменьшают симптомы депрессии у 60-70% пациентов. Некоторые неврологи считают, что серотонин связан с депрессией вообще. Но даже если в этих ассоциациях есть доля правды, возможно, имеет смысл изменить традиционное причинное направление и предположить, что это может быть состояние депрессии , которое порождает изменения в неврологическом функционировании. Другими словами, психологическое состояние «слабости» может привести к изменениям в системе серотонина головного мозга. Точно так же, возможно, характеристики, связанные с СДВГ, влияют на систему нейротрансмиттеров мозга. Или, возможно, более вероятно – психологические и неврологические состояния взаимодействуют более тонко.

Этот «обратный взгляд» на депрессию влечет за собой философское предположение о том, что «ум» не является полностью продуктом мозга и может в некотором смысле быть независимым от него и поэтому способен влиять на мозг. Это мнение объясняет, почему депрессия связана с множеством разных факторов. В конце концов, целый ряд различных проблем (например, отсутствие контакта с природой, разочарование творчества, негативные образцы мышления) могут создавать похожие неврологические закономерности деятельности. И это также подчеркивает важность борьбы с депрессией целостным образом, рассматривая целый ряд факторов, а не «справедливый».

Для того, кто учился в биопсихологической модели ума, это может показаться абсурдным. Но, возможно, еще более абсурдно пытаться вылечить депрессию, «фиксируя» мозг, когда неврологическая активность сама по себе не вызывает депрессии. Если вы проходили через джунгли, и перед вами встал лев, это создавало бы все виды биологических и неврологических изменений, связанных с состоянием страха, таких как каскад гормонов, таких как норадреналин и адреналин. Принимать лекарства для снижения уровня этих гормонов не могло бы решить проблему – на самом деле это может ухудшить ситуацию, потому что вы можете с меньшей вероятностью внести необходимые изменения в свою ситуацию, например, попытаться убежать или успокоить льва. Истинная причина вашего страха по-прежнему будет там, так же, как и настоящие причины депрессии, все еще есть, с или без лекарств.

Стив Тейлор, доктор философии. является доцентом по психологии в Университете Лидса Беккет, Великобритания. www.stevenmtaylor.com