В моем последнем посте, я говорил о том, как разговор в психотерапии меняет мозг. В этом наблюдении я смотрю, как ее взрослый мозг «думает» о том, что воспоминания, а затем вспоминает эти воспоминания.
Как я уже говорил ранее, гиппокамп в середине мозга играет большую роль в хранении, доступе и запоминании воспоминаний. Так же и префронтальная кора, перед мозгом и в значительной степени ее генеральный директор. Замена животного инстинкта на принятие решений, мышление мозга выполняет многие исполнительные функции, которые делают нас человеческими. Они включают сосредоточение внимания, организацию мыслей, обобщение, решение проблем, прогнозирование последствий, стратегию и планирование, контроль импульсов, изменение поведения, модулирование эмоций, обработку и сохранение информации для будущего использования, выбор решений; и т.п.
С клинической точки зрения мыслящий мозг позволяет индивидууму отступить и посмотреть на себя – то, что, за некоторыми исключениями здесь и там, великий швейцарский психолог Жан Пиаже сказал, что это действительно невозможно до начала подросткового возраста. Резкий рост лобных долей, который начинается около двенадцати лет, позволяет подростку отступить, поставить себя в гипотетические ситуации, сделать выводы и придумать логические возможности. Только в начале двадцатых годов этот процесс завершен, следовательно, типичная импульсивность и ненадежность суждения подростка.
Да, но история еще не закончена. Опять же, в отличие от того, что мы думали в прошлом, созревание мозга и, следовательно, психологическое развитие не прекращаются. Взрослые по-прежнему развиваются основными путями, и именно это делает изменения в психотерапии возможными у пожилых людей, которые, для или хуже, кажутся на их пути.
Я не знаю о вас, но мне показалось, что я смогу научиться намного быстрее в свои поздние подростки и в начале двадцатых – в средней школе и колледже, – чем позже в жизни. В то же время я все еще был не очень сообразителен, когда приходил к себе или к другим людям. Рассмотрим настоящие вундеркинды в таких областях, как математика, наука, шахматы и музыка, которые по-прежнему довольно наивны и, как показывают рок-звезды, не так сильно контролируют свои аппетиты. Напротив, большинство авторов, психологов и других, чей запас и торговля связаны с пониманием того, что люди приходят в свои собственные медленнее, не так ли? Только когда мыслящий мозг соединяется с эмоциональным мозгом, даже самые умные люди развивают свой «экватор» в знаменитой фразе Даниэля Големана – «эмоциональный интеллект».
И, я могу добавить, все это не просто вопрос обучения на собственном опыте.
В то время как гиппокамп более или менее созрел в возрасте до четырех лет, как я только что сказал, лобные доли продолжают расти в размерах и развиваться по структуре в подростковом возрасте. Более того, только в конце двадцатых годов, возможно, уже в начале тридцатых годов, до тех пор, пока связь с средним мозгом, особенно гиппокампом, не будет полностью установлена.
По словам невролога Принстона Джонатана Коэна, даже после того, как лобные доли перестали расти и дифференцироваться, связи между ними и лимбической системой еще не полностью установлены, и в этот момент разворачивание более совершенных нейронных путей позволяет мышлению мозга последовательно сообщать с эмоциональным мозгом. Именно это анатомическое развитие синхронизирует наши чувства и мысли, так что они влияют друг на друга, закрепляют абстрактные идеи в реальной жизни, способствуют самоконтролю и регулированию потенциально хаотических и запутанных эмоций и делают возможной интуицию. Все это является признаком зрелого, гибкого, здорового человека.
Возможно, самое важное в психотерапии, связь позволяет индивидуальному «децентралю от самого себя», как выразился Пиаже, и наблюдать за собой как уязвимого ребенка, которого она когда-то была. При этом, как сочувствуя себе, так и ребенку, и делая логические выводы о реальности ее ранней жизни, пациент может сделать правдоподобные выводы, которые сплели разрозненные воспоминания в сплоченную историю о забытом прошлом.
Связь между мышлением и чувством имеет решающее значение. Некоторое время терапевты приходили в отчаяние, когда приходили как к обнаружению погребенных истин в истории людей, так и к использованию догадок об этом, помогая им поправляться. Вместо этого они решили сосредоточиться только на «здесь и сейчас» отношения между клиентом и клиницистом, как будто забывая, что психоаналитики называют «переносом», по определению само по себе является своего рода памятью.
Проблема заключалась в том, что наши учителя часто склонны разговаривать с пациентами об их детском опыте на языке взрослого человека, в значительной степени говоря о своем мозговом мышлении и обходя «сумасшедшие» способы, которыми этот человек как маленький ребенок интерпретировал и помнил реальность. Только когда индивид чувствует что-то могущественное и обычно детское в данный момент со своим доктором, и когда это приводит к некоторому изображению или сцене, которые затем можно выразить словами о том, что двое соавторов могут наконец начать работу по повторной интерпретации мира ребенок на взрослых условиях.
Итак, вот идеальная последовательность, многократно повторяемая при успешном лечении: Мощные эмоциональные воспоминания, обычно связанные с врачом, вызваны этим процессом. Это приводит к напоминанию эпизодов из прошлого, которые видят глазами ребенка, которые теперь звучат словами. Эти сценарии, которые представляют собой смесь того, что мы выросли, думаем об аффекте и фантазии, затем вновь запоминаются и объединяются в логическом и реалистичном рассказе о том, что произошло в семье пациента, и почему и как она была вынуждена забыть об этом. Когда дело доходит до исцеления старых ран,
«У тебя не может быть другого без другого»!
И хотя это еще предстоит продемонстрировать в fmri, весьма вероятно, что лечение, проведенное таким образом, еще больше усиливает связи между префронтальной корой и лимбической системой.
***
Еще впереди: как белые лежат в семейной системе, приводят к самообману; не забывайте о настоящей реальности или о мире, в котором мы живем; наша таинственная предыстория и передача травм и других событий и отношений через поколения; слова как оружие или почему пары не могут прекратить боевые действия; чтение ваших прав, когда ваш значительный другой находится в лечении и действительно не становится лучше; блок писателя и как свернуть рукава и исправить его; и многое другое.
