До тех пор, пока были войны, травма была признана причиной изнурительных симптомов, которые длились долго после окончания войны. Но активный бой – едва ли единственная или даже самая распространенная форма травмы. Только недавно клиницисты начали осознавать очень широкий спектр травм, которые имеют затяжные эффекты.
Травма определяется как умственная или физическая травма, вызванная чем-то вне контроля жертвы и вне нормального опыта. Помимо боя, травма может быть вызвана стихийным бедствием, нападением, изнасилованием, несчастным случаем, кровосмешением, сексуальным насилием или серьезной болезнью. Человек может быть травмирован даже событием, которое непосредственно не затрагивало его, например, смерть близкого человека или свидетельство о преступлении. Исследования показывают, что травма особенно вероятна в результате преднамеренного поведения, такого как изнасилование или убийство, чем от несчастных случаев или стихийных бедствий.
Травмирующим событием может быть один катастрофический инцидент, например, крушение автомобиля или постоянная ситуация, такая как домашнее или сексуальное насилие. Люди реагируют на травму по-разному. Один человек может страдать от серьезных последствий, скажем, крупного землетрясения, в то время как другой может продолжать функционировать в пределах нормы. Решающим фактором является не то, что произошло, а то, как человек отреагировал на него. Способность человека справляться со стрессовыми событиями зависит от трех факторов: истории человека, умения справляться с ребенком и его или ее эмоциональной стабильности во время события.
Травма изменяет физиологическое функционирование мозга. Когда первобытный мозговой шток посылает норадреналин, часть автоматического боя или рефлекса полета, который происходит в моменты стресса или опасности, он влияет на нас физически, например, с колотящимся сердцем. Он также стимулирует высшие функциональные части головного мозга, особенно амигдала, часть лимбической системы, которая регулирует эмоциональную интенсивность. Постоянное наводнение миндалины норэпинефрином может привести к дисбалансу в организме. Когда гормон выделяется при повторном стрессе, он делает нервные волокна более чувствительными, заставляя нейроны пропустить зажигание. Даже когда нет непосредственной опасности, небольшое количество норадреналина может вызвать экстремальные реакции, более подходящие к первоначальной травме, чем к текущей ситуации.
Эта гиперчувствительность нейронов вызывает три основных симптома травмы. Эти симптомы включают:
• Повторное переживание травмы через сны, галлюцинации, воспоминания или в случае детей, действие травмы в игре
• Избегание навязчивых воспоминаний путем отрицания, эмоционального оцепления или диссоциации от реальности
• Повышенное возбуждение и реакция, такие как легкость испуга или быстрый гнев, или бессонница или чрезмерная бдительность в отношении опасности
Кумулятивный эффект этих симптомов заключается в том, чтобы дать пострадавшему чувство страха перед лицом крайней тревоги. Он чувствует себя бессильным контролировать эти симптомы, поскольку он бессилен контролировать травматическое событие и может справиться с этой уязвимостью одним из трех способов. Он мог бы перекомпенсировать, становясь чрезмерно контролируемым и даже параноидальным, пытаясь избежать опасности из-за крайней бдительности. Он может активно искать опасные ситуации, чтобы доказать себе, что он может контролировать события. Он может самолечить.
Самолечение – это любая деятельность или поведение, которые переживший травму может использовать в попытке облегчить боль. Оставшийся в живых после травмы живет в бесконечном состоянии боли, постоянно пересматривая ужасающее событие или ситуацию, испугавшись, что это произойдет снова, и неся ощущение мира как ужасающее место, в котором она не контролирует. Рельеф может исходить от наркотиков, от алкоголя или от «успокаивающих» поведений, таких как чрезмерная еда, покупки, азартные игры или секс. Самолечение приводит слишком часто к наркомании.
Следовательно, «вылечивание» зависимостей выжившего после травмы – это не просто отказ от использования привыкания к наркотикам или подавление привыкания к привыканию. Усилия при восстановлении обречены на провал до тех пор, пока не будет устранена основная причина. Событие запуска должно быть сознательно пересмотрено и рассмотрено. У наркомана должны быть предоставлены соответствующие инструменты для борьбы с крайними эмоциями, которые это событие развязало и продолжает развязывать. Единственный способ исцелить боль – это восстановить чувство личной власти.
