Отношения между врачом и пациентом были центральным инструментом исцеления на протяжении всей истории медицины. Конкретные процедуры приходят, и конкретные лечения идут. Некоторые помогают пациентам; некоторые больные больны; многие не оказывают никакого влияния. Но постоянная 4000 лет современной медицины была целебным воздействием отношений с врачом, однако неэффективным или вредным типом лечения, которое он предоставлял.
В последние годы высокотехнологичная медицина подрывает ценность, ранее поставленную на отношения между врачом и пациентом. Врачи тратят все больше и больше времени на свои мощные медицинские игрушки, все меньше и меньше времени на знакомство с их пациентами. Они относятся к лабораторным ценностям, а не к людям.
Это было бы хорошо, если бы новое лекарство оправдало его обещание растопить / ослепить, технически основанные излечения. Но обычно это не так. Заболевания действительно сложны, и мы намного лучше находим отклонения, чем улучшать положение людей. И медицинские ошибки, часто вызванные врачами, не знающими своих пациентов, стали третьей ведущей причиной смерти в США.
Нам нужно совместить науку медицины с ее искусством и вернуть наших врачей и наших пациентов в синхронность. Медицинские школы, наконец, начинают осознавать это и пересматривают свой вступительный тест, чтобы уделять больше внимания социальным, а не только биологическим наукам. Крайне важно, чтобы мы сделали микстуру более гуманной.
Проект «Сочувствуй мне, доктор!» – это многообещающая инициатива в этом направлении, разработанная Василиосом Киосом и Иоаннисом Димолиатисом из отдела медицинского образования в Университете Янина в Греции. Они пишут:
«Мы предлагаем экспериментальную программу обучения, направленную на улучшение сочувствия специалистов здравоохранения, основанную на ориентированном на человека подходом (PCA), основанном Карлом Роджерсом. Безусловное позитивное отношение, сопереживание и конгруэнтность – это элементы, которые могут создать безопасный климат, где учащиеся разрабатывают альтернативные способы общения друг с другом и со своими пациентами.
Обучение эмпатии длится 60 часов, распределенное в трех трехдневных интенсивных семинарах, которые проходят через 4 недели. Существует три модуля: теория, развитие личности и развитие навыков.
Эмпатия не преподается как техника, а как философия и новый способ бытия и общения. Вот почему необходима экспериментальная программа обучения.
Теоретическая часть обучения включает введение в навыки общения и, в частности, важность невербального общения. Студент обучается тому, как собрать историю болезни в индивидуальном порядке, сочетая открытые вопросы, которые позволяют пациентам играть ведущую роль в более структурированном медицинском опросе. Прояснение того, что такое эмпатия, как она используется в медицине и как ее можно применять в отношениях между врачом и пациентом, составляет значительную часть обучения.
И последнее, но не менее важное: медицинские работники знакомятся с теорией утраты в медицинском контексте, а также с тем, чтобы расстроить плохие новости.
Это важно для создания эмпатического климата, чтобы осознавать свои собственные потребности и границы во время встреч с пациентами. Вот почему включен раздел личного развития, с экспериментальными упражнениями в самосознании, самопознании и идентификации других. Чтобы облегчить этот процесс, мы используем художественные работы в качестве триггеров для самоанализа и повышения осведомленности о своих собственных и внутренних потребностях пациента. Создание в глине или коллаже позволяет студентам быть более свободно выразительными. В этом разделе студенты стремятся ответить «что меня пугает во время моей практики?», «Что я ожидаю от меня?» Или «как я могу уважать себя и своего пациента?»
Коллективные группы предоставляют возможность словесного взаимодействия и эмоционального выражения. Студентам предлагается изучить и исследовать их реакции и чувства относительно их отношений со своими пациентами и другими людьми в группе.
Раздел развития навыков содержит активные упражнения для прослушивания, ролевые игры, невербальные коммуникационные игры и более практические последствия эмпатии. У медицинских студентов есть шанс попытаться развить такие навыки, направленные на улучшение собеседования с пациентом. Тематические исследования также используются, чтобы помочь медицинским студентам работать на реальных, повседневных проблемах сочувствия.
Этот тренинг направлен на улучшение взаимодействия каждого учащегося в учебной группе с надеждой на то, что он приведет к более эмпатическим встречам с пациентами. Тренеры пытаются создать условие, полное принятия, искренности и сочувствия, чтобы помочь стажерам попробовать новые способы взаимодействия и общения. Это не только обучает профессионалов более эффективным методам коммуникации, но и повышает их способность действовать более подлинно и гуманистически.
Экспериментальный характер обучения имеет элементы, значительно отличающиеся от обычных в медицинской школе. Никаких лекций или занятий дома не требуется. Студент часто описывает это как «жизненный опыт», и «это обучение сопереживанию научило меня совершенно новому способу общения».
Гиппократ заявил, что пациенты часто выздоравливают, потому что верят в своих врачей. Этот тренинг помогает построить это доверие. Большинство врачей в настоящее время. даже не спрашивают своих пациентов, что их пугает, и если они беспокоятся о своем лечении и результатах лечения. Нам нужно сделать их более живыми для эмоциональной реальности медицинского контакта ».
Аминь. В первый день медицинской школы 50 лет назад запасной, спектральный председатель медицины пожелал всем нам студентам опасной для жизни болезни, от которой мы оправились. Только таким образом, сказал он, мы полностью поймем, каково это быть пациентом. Когда он ушел в отставку вскоре после этого, он сделал удивительную вещь – поступил в медицинскую школу в качестве студента и сделал все, что должен был сделать студент в течение четырех лет. Он хотел испытать из первых рук, с обеих сторон, что было не так, и что было правильно в отношении медицинской подготовки.
У меня нет самоотверженности или выносливости, чтобы повторить его героический эксперимент. Но я думаю, что нет никакой тайны в том, что в настоящее время не так с медицинским образованием. Он стал слишком техническим и утратил свое основное внимание на отношении к пациенту.
Это плохо в эмоциональном плане. Но это также плохо с точки зрения медицинских результатов. Врачи, которые не знают своих пациентов, легко избегают технических ошибок, которые могут иметь трагические последствия. Лучший способ «не навредить» – это знать и понимать своего пациента.
