Джоан * была несчастна. По утрам она вытащила себя из постели, чтобы положить завтрак на стол для своих трех детей. У нее не было сил готовить, но она знала о важности хорошей еды, чтобы начать день, поэтому ей удалось выложить зерновые, молоко, фрукты и тосты. Когда их все подхватили их различные школьные автобусы и автобазы, ей удалось вернуть молоко в холодильник, чтобы он не портился. Но она оставила на столе грязные тарелки и ящики с зерном, высыпанные хлопья и тосты на полу, и споткнулся в постель.
– Что-то не так, – сказала ей мать. «Ты, должно быть, болен. Это не похоже на вас. Вы хотите, чтобы я привел вас к врачу?
Джоан не хотела идти к доктору. Ей не хотелось никуда идти. Она даже не была уверена, что найдет энергию, чтобы одеться на свидание. Но с поощрением ее матери она действительно ушла. Врач задал ряд вопросов, взял кровь и сделал множество тестов. Жена не имела ничего плохого. Диагноз был депрессией, и врач предложил ей обратиться к психиатру за медикаментами. «Я мог бы дать его вам, – сказала она, – но я думаю, что было бы разумнее увидеть кого-то, кто специалист, который может точно настроить рецепт.
Это была трудная минута для Джоан. «Что мне нужно подавлять?» Спросила она ее мать. «У меня есть три замечательных ребенка, потрясающий брак, прекрасные отношения с вами и папой. Как я могу быть подавлен? "
В обзоре трех новых книг о состоянии психического здоровья сегодня Марсия Ангелл обсуждает огромный всплеск депрессии (а также другие психологические расстройства) в последние годы. Джоан, кажется, не одна. По словам Ангела, десять процентов американцев «в возрасте старше шести лет» принимают антидепрессанты.
Статья – и, по-видимому, книги, которые я еще не читал, – принимает фармацевтическую промышленность, предполагая, что доказательства того, что лекарство лечат депрессию, обусловлены самой отраслью. По моему собственному опыту, конечно, время, которое помогает лекарство. Иногда он смягчает боль, достаточную для того, чтобы клиент мог заниматься психотерапевтическим процессом; и иногда он выполняет свою работу сам по себе. Или, может быть, это только то, что лекарство позволяет кому-то терпеть боль, пока она не исчезнет, поскольку депрессия часто в конечном итоге исчезает сама по себе. Имеются данные о том, что терапия речи эффективна сама по себе, возможно, потому, что она меняет ту же химию мозга, что и медикаменты (хотя обзор Ангела ставит под сомнение саму идею о том, что депрессия связана с химией мозга вообще!).
Но терапия для разговоров делает то, что медики не могут сделать – это может помочь клиенту выяснить, что вызывает конкретный депрессивный эпизод, и иногда понимать, что такое боль, достаточно, чтобы заставить его поднять.
Но есть еще одно измерение проблемы депрессии. В июльском выпуске журнала «Предупреждение», автор Джинни Грейвс говорит, что депрессия служит целям в нашей жизни. Грейвз пишет: «Депрессия может быть способом природы сказать вам прекратить и сосредоточиться на том, что беспокоит вас, чтобы вы могли пройти мимо него и продолжить свою жизнь», – говорит Пол Эндрюс, доктор философии, эволюционный биолог из Университета штата Вирджиния. Он, вместе со своим коллегой Дж. Андерсоном Томсоном, MD, штатным психиатром в Службе здоровья студентов и Институтом права и психиатрии в Университете Вирджинии, стал спорным сторонником идеи, которая фактически восходит к Аристотелю, что депрессия может приводят к улучшению психического здоровья ».
Эти авторы предполагают, что депрессия заставляет нас идти внутрь и размышлять над чем-то, что проблематично или тревожно. В некоторых случаях внутреннее обдумывание болезненного опыта может постепенно привести к исцелению – то, что психоаналитики часто классифицируют как «здоровый траур». В некоторых случаях, однако, то, что мы тратим, не так ясно, и мы, кто-то другой, помогаем нам сортировать это из. Иногда нам также нужно присутствие другого человека, чтобы сделать его достаточно безопасным, чтобы оплакивать.
Вот что случилось с Джоан. Она пошла к психиатру, надеясь, что он даст ей то, что вернет ей энергию. Как и ее врач первичной помощи, психиатр задал много вопросов. Помимо мучительной нехватки энергии, какие другие симптомы испытывала Джоан? Джоан ничего не могла придумать. Он спросил о ее аппетите. «Я не могу перестать есть», – сказала она. «У меня всегда было приличное тело; но теперь я толстый, раздутый и несчастный. Как насчет сна? Джоан все время устала и могла спать двадцать четыре / семь; но она заставила себя встать и быть доступной, когда ее дети были дома. Когда она впервые почувствовала это? Джоан должна была подумать об этом. Наконец она сказала, что она думала, что это началось где-то летом, и постепенно осенью и зимой стало хуже. До этого периода психиатр спросил, не так ли раньше? Нет, Джоан всегда была энергичным, активным человеком. Вот почему ее мать так беспокоилась о ней.
Под легким наблюдением психиатра Джоан начала понимать, что потеря энергии и все другие симптомы начали подкрадываться к ней, когда она готовилась к прошедшему сентябрю, когда все ее дети впервые учились в школе , Теперь, когда они говорили об этом, она вспомнила, что она беспокоилась о том, что она будет делать с ее временем. «Моя самая старшая – четырнадцать», – сказала она. «Я большую часть своей взрослой жизни была матерью на дому. И я любил его каждую минуту. Я был счастлив, что мои дети росли … и мне было так грустно … »
Психиатр спросил Джоан, не думала ли она, что она может пойти без лекарств еще немного. «Я думаю, – сказал он, – что было бы неплохо выговорить некоторые из этих чувств. Если разговоры не заставят вас чувствовать себя лучше через несколько месяцев, мы снова рассмотрим вопрос о лекарствах ».
Джоан начала психотерапию. Раз в неделю она встречалась с терапевтом, который слушал, как она рассказывала о том, как сильно она любила своих детей, и как грустно и пусто, что без них они чувствовали. Терапевт спросил о интересах Джоан, кроме детей, и она спросила о ее браке. Джоан очень любила своего мужа, но объяснила, что у них традиционный брак. «Он работает много часов, и часто даже по выходным. Я забочусь о доме и о детях ». Но у них была хорошая сексуальная жизнь, и у нее всегда была хотя бы одна« ночная дата »в неделю.
Это не заняло много времени, чтобы терапевт и Джоан вместе поняли смысл ее депрессии. Она оплакивала конец эпохи в ее жизни. Она больше не была центром ее детского мира. Ее роль как мамы оставалась центральной, и она знала, что ее семья все еще нуждается в ней, но не так. Она начала разговаривать со своим мужем о возможности того, чтобы он проводил с ней немного больше времени. Он был в восторге. «Ты всегда был так занят с детьми, и ты прекрасная мать, поэтому я не хотел отвлекать тебя от них. Но я скучал по тебе! »- сказал он ей.
На одной из своих «дат» он снова удивил ее. «Ты думал о том, чтобы вернуться к работе?» – хотел он узнать. «Или, может быть, пойти в школу, чтобы найти новую карьеру? Тебе понадобится что-то, чтобы почувствовать себя вовлеченным – дети собираются продолжать расти, ты же знаешь.
С поощрением своего мужа Джоан начала рассматривать возможности. С этого момента она не решилась. Но она думает стать терапевтом. «Возможно, я могу помочь другим людям, которые борются с этими же проблемами», – говорит она.
* изменены имена и другая идентифицирующая информация
