Как бы это было без Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам?
Как специалисты по психическому здоровью делают психиатрический диагноз? Большинство из них используют Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), опубликованное Американской психиатрической ассоциацией и в настоящее время находится в четвертом издании. Определения и критерии психических расстройств изменились с версии на выпуск DSM, как правило, из-за успехов в исследованиях, вклада фармацевтических компаний, противоположных взглядов психиатров и изменений в социальных и культурных нормах.
Заметным изменением стало устранение гомосексуализма как психического расстройства в DSM II (1972). Это было в ответ на протесты гей-активистов на ежегодных конференциях Американской психиатрической ассоциации в начале 1970-х годов, а также новые данные исследований Альфреда Кинси и Эвелин Хукер. Диагноз был заменен «нарушением сексуальной ориентации». Новый пересмотр DSM, который должен быть опубликован в 2013 году, может включать в себя до 20 крупных изменений. Если вы хотите узнать больше, перейдите на страницу DSM5.org.
Как специалисты по психическому здоровью диагностируют детей и подростков? Диагностика детей сильно отличается от диагностики взрослых из-за текущих изменений созревания. Как профессионал может убедиться в правильности своего диагноза? Поведение, которое вы видите сегодня, может быть не таким же поведением, которое вы увидите завтра.
Для ребенка требуется двадцать шесть лет, чтобы достичь полной познавательной и эмоциональной зрелости. Этот процесс уникален для каждого ребенка и определяется многими факторами, включая генетику, родительство, жизненный опыт и окружающую среду. Специалисты могут принять решение об изменении диагноза в зависимости от изменений в развитии, дополнительной информации или выражения различных симптомов.
Диагностика – это искусство. Некоторые практикующие лучше, чем другие. Хороший диагност использует знания, опыт и, самое главное, интуицию при диагностировании случая. В «Gut Almighty», ее 1 мая 2007 года, в блоге на Psychology Today.com, Карлин Флора написал: «Интуиция. , , лучше всего использовать в качестве первого шага в решении проблемы или принятия решения о том, что делать. Чем больше у вас опыта в конкретном домене, тем более надежны ваши интуиции, потому что они возникают из богатейшего массива собранных образцов опыта. Но даже в вашей области знаний, наиболее разумно тестировать свои догадки – вы могли бы легко зафиксировать неправильные детали и вытащить неправильную сеть ассоциаций в вашем мозгу ». Http://www.psychologytoday.com/articles / 200704 / кишка всемогущий
Красноречивое определение Флоры резонирует с тем, как я пришел к диагнозу. Следующие шаги могут пролить свет на процесс:
Во-первых, я использую свою интуицию: «Да, я видел это раньше. Он чувствует себя знакомым ». Следующим шагом будет задавать себе следующие вопросы: если это не то, что я думаю, чем то, что еще может быть? Прошел ли я историю этого ребенка с помощью тонкой зубной гребенки? Являются ли мои чувства, знания и суждения соотнесенными с тем, что мне говорят? Не хватает ли какой-либо информации? Я субъективно переоценил или неправильно истолковал часть информации? Я считал нормой? Это что-то, что ребенок мог перерасти? Насколько серьезны эти симптомы?
Когда я буду уверен в своем диагнозе, я обсужу это с родителями. Мне нужна их обратная связь. Я хочу знать, имеет ли этот диагноз смысл для них. Это звучит как их ребенок, а если нет, почему бы и нет? Какой диагноз лучше подходит их ребенку? Если я не уверен в диагнозе, я буду обсуждать свою неопределенность с родителями.
Как профессионалы, мы никогда не должны минимизировать нарциссическую травму, которая может возникнуть, когда родители узнают, что с их ребенком что-то не так. Нарциссическая травма может быть эквивалентна смерти близкого человека. Сны, надежды и фантазии родителей могут быть снесены. Я хочу эмоционально защитить родителей и в то же время сообщить им о моих выводах. Последнее, что я хочу сделать, – пугать родителей от двери, возможно, в результате чего ребенок не получает лечения.
В некоторых случаях диагностика без использования Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам может быть проще. Мы могли бы использовать повседневные слова для описания поведения, которое мы наблюдаем. Мы могли бы заменить научные, намекающие слова, такие как депрессия, биполярное расстройство, дефицит внимания или расстройство поведения с такими словами, как острые, причудливые, ранние, капризные, темпераментные, чувствительные, властные или болтливые.
Не создавайте впечатление, что я говорю, что DSM не имеет ценности, но иногда вам нужно задаться вопросом: будет ли диагноз, который вы оказали сегодня, даже в следующем исполнении?
