Сердечный синдром

В тот или иной момент мы все испытали глубокую потерю: смерть любимого человека, болезненный распад или бегущее домашнее животное. Это дикая мысль, что такой стресс может повлиять на ваше сердце очень физически, но это может произойти.

В последнее время кардиомиопатия Такоцубо или синдром разбитого сердца (также называемая стресс-кардиомиопатия) захватывают воображение публики изображениями недавно вдовских пожилых женщин, умирающих от разбитого сердца. В некоторой степени эта характеристика действительна.

Кардиомиопатия Такоцубо: эпидемиология, стрессоры и симптомы

Кардиомиопатия Такоцубо в основном диагностирована у женщин в постменопаузе без сердечной болезни сердца. Фактически, снижение уровня эстрогена после менопаузы может сыграть определенную роль в этом состоянии. В дополнение к потере любимого человека, однако, широкий спектр других эмоциональных и физических стрессоров может вызвать это состояние, в том числе:

• Счастливый день М
• Внимательный секс – это раздувающий секс
• Учимся контролировать боль
• Критицирование Святой части 2
• Знание себя легче, чем сделано

• обширное оперативное вмешательство;
• основная болезнь – например, кардиомиопатия Такоцубо является известным осложнением субарахноидального кровоизлияния и острого ишемического инсульта;
• сильная боль;
• приступ астмы;
• домашнее насилие;
• финансовые потери;
• ожесточенный аргумент;
• интенсивный страх перед публичными выступлениями или так далее;
• испуганный, вызванный неожиданной вечеринкой по случаю дня рождения.

Этот список стрессоров или триггеров ни в коем случае не является исчерпывающим. Например, по оценкам, после недавнего японского землетрясения многие из тех, кто жаловался на симптомы, вызывающие сердечный приступ, фактически страдали от синдрома разбитого сердца или кардиомиопатии Такоцубо.

Симптомы кардиомиопатии Takotsubo имитируют сердечный приступ с жалобами на боль в груди и затрудненное дыхание.

Лабораторные и диагностические данные в кардиомиопатии Такоцубо

• Пять способов, которыми ваш партнер может помочь вам оставаться жизнерадостными
• Как мозг определяет сексуальность
• 10 способов найти больше счастья
• Собаки: когда они пахнут своим пивом, они знают, что это «я»,
• Улучшение секс-драйв

Лабораторные и диагностические критерии для кардиомиопатии Такоцубо можно рассматривать следующим образом. Во-первых, хотя сердечные ферменты, такие как тропонин, несколько увеличиваются, уровни BNP (мозговой натрийуретик) (неспецифический биомаркер для сердечной недостаточности) повышаются. (Некоторые исследователи полагают, что отношение BNP / тропонина T полезно при устранении дифференциальных диагнозов.) Во-вторых, катехоламины или гормоны стресса часто, но не всегда подвержены сомнению в катехоламин-опосредованном (sympathoexcitation) процессе как абсолютное объяснение. В-третьих, изменения ЭКГ могут быть ошибочно приняты для некоторых типов сердечного приступа. В-четвертых, результаты ультразвука, МРТ и катетеризации сердца могут помочь диагностировать это состояние.

Приобретено с 123RF.com

Физика разбитого сердца

С точки зрения патофизиологии, физическая физика элегантна. (Ну, так же изящно, как и процесс болезни). Согласно гипотезе симпато-возбуждения, триггер или стрессор путешествуют по вашей симпатической нервной системе и бросают вас в «боевое или бегство» и овердрайв с катехоламином. Эти катехоламины (адреналин и норадреналин) сжимают коронарные артерии (которые питают сердечную мышцу) и путают с тоном левого желудочка патогномоническим или болезненным образом.

В частности, плотность бета-адренергических рецепторов, вызванных катехоламинами, изменяется в мышцах левого желудочка. Таким образом, увеличенные катехоламины разрушаются электричеством сердца и вызывают дискинезию или акинезию на вершине (или около нее) левого желудочка, в то время как выход или основание левого желудочка могут оставаться в нормальной сократимости. Во время обморока или сокращения желудочков результирующая форма напоминает перевернутый баллон (апикальный баллон) или takotsubo , японскую осьминоги с округлым дном и узкой горловиной.

Большую часть времени кардиомиопатия Takotsubo занимает месяц, чтобы полностью решить самостоятельно, при этом требуется только последующее наблюдение. В некоторых случаях, однако, может образовываться сердечная недостаточность, аритмия или даже тромбовидный тромб (кровяной сгусток). (Этиология или причина возникновения этого тромба, вероятно, обусловлена ​​сочетанием симпатических факторов, застоя крови, гиперкоагуляции и проблем с сокращением.) Следует отметить, что сердечную недостаточность обычно лечат ингибиторами АПФ, бета-блокаторами, диуретиками (при необходимости) антиаритмические препараты и т. д. Фрагмент тромба можно лечить с помощью более длительной системной антикоагуляции или прореживания крови. Очень редко эти осложнения могут убить. Другими словами – хотя и редкое – разбитое сердце может убить!

В конечном счете, нет основанных на доказательствах критериев для лечения кардиомиопатии Takotsubo, и схемы лечения могут стать более сложными и адаптированными на основе опыта и предпочтений поставщика. Более того, хотя и предписано, неясно, защищают ли долгосрочные бета-блокаторы людей, которые испытывают это состояние от дальнейшего повторения.

Наконец, в дополнение к отсутствию четких критериев, как управлять кардиомиопатией Такоцубо с клинической точки зрения, фактическая патофизиология этого состояния, скорее всего, более тонкая и многофакторная. Например, не все люди с синдромом разбитого сердца испытывают повышенный уровень катехоламинов (гипотеза sympathoexcitation). Кроме того, коронарный вазоспазм, нарушение микроциркуляции (болезнь малого сосуда самого сердца) и дефицит эстрогена могут каким-либо образом способствовать состоянию.

Избранные источники

Maron BJ, Thiene G. Глава 31. Классификация кардиомиопатий. В: Сердце Херста, 13е. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2011. Доступен 03 февраля 2015 года.

Пинни С.П., Манчини Д.М. Глава 35. Миокардит и специфические кардиомиопатии. В: Сердце Херста, 13е. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2011. Доступен 03 февраля 2015 года.

Йошикава Цутому, кардиомиопатия Такоцубо, новая концепция кардиомиопатии: клинические особенности и патофизиология, Международный журнал кардиологии (2014).