Похоже, болезнь Альцгеймера часто ошибочно принимается за другие деменции. Мы можем ссылаться на потерю памяти у родителя, например, как болезнь Альцгеймера, когда мы не совсем уверены, что это на самом деле. В некотором смысле термин приобрел несколько пешеходный статус, повсеместную фразу catch, которую мы выбираем, чтобы описать мгновенный (например, период жизни), забывая что-то. Конечно, болезнь Альцгеймера намного больше, чем мгновенное забвение (или раздражающая середина, забывающая о вещах).
Я задавался вопросом, является ли наше полное использование термина «болезнь Альцгеймера» на самом деле проблемой, особенно когда речь идет о дифференциации фактической болезни от других форм деменции – когда дело доходит до лечения, прогнозов, ожиданий?
Должны ли лица, ухаживающие за больными, и пациенты, иметь возможность знать, как различаются типы потери памяти, потому что фармакологическая терапия или другие методы лечения могут различаться? Или что их роли в уходе за любимым – вмешательства, которые они могут потребовать, – могут быть разными между «двумя»?
Доктор Барри Ровнер , профессор, в отделениях психиатрии и неврологии в больнице им. Джефферсона для неврологии в Филадельфии, штат Пенсильвания, принял эти вопросы (и многие, многие другие) к сердцу. (Он определенно тот человек, которого нужно спросить. Недавно исследователи получили грант в размере 2,6 млн. Долл. США от Национального института здравоохранения, чтобы выяснить, не увеличивает ли возрастающее участие в когнитивной, физической и / или социальной деятельности когнитивное снижение у афро-американцев с умеренными когнитивными нарушениями ( MCI). Доктор Ровнер вместе с доктором Робин Кастеном, кандидатом наук, будут ведущими исследователями для исследования.)
В течение следующих нескольких недель я расскажу о его прозрениях – он отлично подходит для перевода сложных тем на язык, который мы все можем понять, – на диагноз, медики, специалисты, какие семьи должны ожидать от своего врача и генетическое тестирование, связанные с болезнью Альцгеймера.
Когда дело доходит до точного диагноза, вот некоторые из элементов, которые следует учитывать, если вы подозреваете, что у родителя есть потеря памяти, и почему важно точный диагноз.
«У пожилых людей, которые имеют постепенную и прогрессивную память и другие познавательные потери, которые мешают повседневному функционированию, причина чаще всего связана с болезнью Альцгеймера (AD). Тем не менее, другие причины деменции (т. Е. Приобретенные потери в когнитивной функции, которые ухудшают память, язык, исполнительную функцию (например, решение проблем) и визуоскопическую функцию и приводят к инвалидности] включают цереброваскулярные заболевания (т. Е. Малые удары), Леви Деменция тела, Фронтоэмпоральная слабоумия, болезнь Паркинсона, нормальное давление Гидроцефалия, депрессия, побочные эффекты лекарств и медицинские состояния, такие как гипотиреоз и дефицит витамина B12. Однако AD не часто ошибочно диагностируется, когда присутствует одно из этих других состояний. Тем не менее важно, чтобы опекуны знали о возможных причинах деменции и спрашивали своих врачей о том, как они пришли к диагнозу AD.
«Точный диагноз важен, потому что разные условия имеют разные последствия для лечения. Депрессия, гипотиреоз и дефицит витамина B12 следует лечить с помощью соответствующих лекарств. Ненужные лекарства следует прекратить. Факторы риска для инсульта должны управляться. Современные методы лечения АД могут помочь пациентам, страдающим Деменцией Паркинсона, Деменции Льюиса и деменцией из-за цереброваскулярных заболеваний. Однако доказательства, подтверждающие использование этих препаратов для последних условий, не столь сильны, как с AD. Уход за лицами, у которых диагностирован любой из этих синдромов деменции, сталкиваются с аналогичными проблемами ухода. Например, недавнее общенациональное обследование 524 неформальных лиц, осуществляющих уход за АД, показало, что увеличение памяти, путаница (т. Е. Отсутствие согласованности или ясности мысли), а также риски для безопасности были самой большой заботой опекунов. Ценным семейным ресурсом для решения этих проблем является День 36 часов Нэнси Мейс и Питер Рабинс.
Что привело меня к моему другому вопросу, в отношении диагностики: Может ли болезнь Альцгеймера быть действительно диагностирована при вскрытии?
По словам доктора Ровнера: «Хотя в настоящее время нет диагностических тестов, которые имеют 100% -ную точность для AD, опытные врачи могут правильно диагностировать AD примерно в 90% случаев. Это происходит, когда врач:
«1) получает историю постепенного снижения познавательной способности, в которой члены семьи также сообщают, что функциональные способности человека снизились (например, управлять финансами, готовить еду, грамотно принимать лекарства)
2) демонстрирует объективное свидетельство когнитивных дефицитов, особенно в «кратковременной» памяти,
3) не обнаруживает никаких неврологических признаков, которые предполагают другое состояние (например, болезнь Паркинсона, инсульт) и
4) не видит аномалий в исследованиях изображений головного мозга (например, сканирование CAT или МРТ) и лабораторных тестов, которые бы указывали на альтернативное состояние ».
«Увлекательной новой разработкой являются биомаркеры, которые указывают на наличие базовой патологии AD. Эти тесты теперь используются для повышения точности диагностики в исследовательских проектах, но обычно не используются для диагностики людей в сообществе. Эти тесты основаны на анализе спинномозговой жидкости для измерения уровней бета-амилоида и тау-белка, которые накапливаются в головном мозге в AD. Новые ПЭТ-сканирования, которые показывают присутствие амилоида в мозге, предполагают, что когда-нибудь у нас будут тесты, которые указывают на патологию болезни, возможно, до того, как у человека появятся даже симптомы ».
