Усталость, Мозг и Терапевты

Creative Commons, realfarmacy.com
Источник: Creative Commons, realfarmacy.com

Усталость является распространенным симптомом многих состояний здоровья и даже является первичным симптомом некоторых состояний (например, хронической усталости синдома). Однако широко известно, что он также часто ассоциируется с нарушениями мозга. В мои годы как клинический психолог и нейропсихолог я наткнулся на многих пациентов и клиентов, которые, будучи тщательно оценены, говорили, что изнуряющая усталость является их самой большой проблемой. Мои ученики были обучены оценивать это вместе с другими психосоциальными проблемами, даже если представляющая проблема была расстройством головного мозга, которое вряд ли могло быть связано с усталостью.

В настоящее время хорошо известно, что после легкой травмы головы, которая приводит к синдрому постконкуссии, чрезмерная усталость действительно будет одной из основных проблем. Единственным средством для этого является отдых и постепенное возвращение к работе, школьной и досуговой деятельности. Вероятной причиной усталости как части постконкуссионного синдрома является разрывание и стрижка белого вещества, связывающего лобную кору головного мозга с остальной частью мозга. Эти лобовые области имеют много общего с нашим общим уровнем бдительности, так что это имеет смысл. (См. Мой пост в блоге PsychToday: Невидимая травма: синдром пост-манифестации). Большое исследование, проведенное мной и моими коллегами, опубликовало об итогах субарахноидального кровоизлияния (это происходит, когда кровь удаляется при высоком давлении вокруг внешней части мозга, когда слабая точка при всплеске аневризмы), показал, что, хотя во многих случаях выжившие имеют хорошую восстановление с точки зрения их общих когнитивных функций в течение следующих нескольких месяцев до года, ошеломляющие 86% -90% все еще продолжают страдать от изнурительной усталости через 12 месяцев. 35% все еще страдают от усталости и сообщают об этом как о проблемном, когда оцениваются через 4 и 7 лет. Вероятно, это связано с легким диффузным повреждением коры, вызванным токсическим эффектом крови вокруг мозга.

Действительно, люди, которые страдают почти от любой травмы мозга, от операции по удалению опухоли головного мозга до слабоумия, скорее всего, страдают от усталости. Если вы когда-либо были в ситуации, когда вы были лишены сна в течение 30 или более часов, у вас будет ощущение, что это с вами сделает; это заставляет вас чувствовать себя нечетким, несфокусированным, раздражительным и иррациональным. Это уменьшает время реакции и реагирования и делает вас менее терпимым к шуму и алкоголю. Это влияет на ваш уровень внимания и, следовательно, вашу способность воспринимать новую информацию, то есть вы будете чувствовать, что ваша память была скомпрометирована (что, конечно же, имеет).

В последнее время было показано, что гипофизарные расстройства, даже небольшие доброкачественные аденомы гипофиза (опухоли гипофиза), которые являются общими (одно исследование ставит показатель распространенности в 16,7%) и чаще встречаются у женщин, чем мужчин, часто не диагностируются или недооценивается врачами. Гипофиз представляет собой железистую железистую железу, которая сидит в костной полости прямо за мостиком носа. Он прикрепляется к основанию мозга стеблем. Он секретирует гормоны, а также контролирует несколько других гормонов в организме, и его расстройства могут приводить к широкому спектру симптомов. В недавнем небольшом качественном обзоре, опубликованном в Pituitary World News, сообщается о широком спектре проблем психического здоровья (например: беспокойство / паника, колебания настроения) у людей с расстройствами гипофиза, но интерес к ним, когда «физические симптомы» были сообщены самим собой, наиболее Общей была усталость, а затем головная боль (часто сопутствующая симптоматика с усталостью).

Этот «умственный» или «психологический» тип усталости, который настолько распространен после повреждения или расстройств головного мозга, отличается по качеству от хорошей здоровой усталости после многих упражнений. С такой усталостью, когда вы попадаете в эту прекрасную постель, вы усваиваете здоровым способом, вероятно, будете спать всю ночь всю ночь и бодрствовать освежаетесь утром. С «умственным» усталостным сном может быть плохого качества, и при пробуждении человек чувствует себя так же усталым, как раньше. Конечно, это не «умственная» или «психологическая» усталость, поскольку ее причина физическая; мозг, который работает не так эффективно из-за физического повреждения.

Сообщение об увольнении здесь следующее: если вы терапевт или врач, серьезно относитесь к сообщениям об изнурительной усталости по двум причинам; у вашего клиента может быть какое-то расстройство мозга, или если вы знаете, что это уже так (например, если вы консультируетесь с кем-то с постконсультационным синдромом или знаете, что у них расстройство гипофиза) серьезно относятся к своей усталости и дают им преодолевая стратегии, чтобы помочь им на этом этапе (отдых, релаксационные упражнения, установление расслабляющей процедуры, прежде чем они ложатся спать). И, конечно, и всегда важно, признать их усталость как настоящий симптом, а не отмахиваться от него как «то, с чем мы все должны справиться с некоторым временем. Теперь давайте работать над вашей плохой памятью ». Как только усталость разрешится, эта плохая память (и раздражительность, и перепады настроения, и головные боли, и даже депрессия) также могут улучшиться.