Хотя я уважаю личное решение Анджелины Джоли о профилактической мастэктомии, я опасаюсь, что она показала неправильное впечатление миллионам женщин с семейной историей рака молочной железы или тех, кто несет мутацию гена BRCA. Она упустила важную возможность поделиться жизненно важной информацией об этом мучительном решении, с которым женщины борются.
Я одна из тех женщин. На самом деле, моя семейная история рака молочной железы настолько сильна, что мы изучались двумя крупными университетами. Мы являемся одним из крупнейших известных семейств, несущих мутацию гена BRCA1 в Северной Америке. Я выбрал против выборной мастэктомии, и я думаю, что важно объяснить, почему.
Я понимаю боль, страдания и страх, вызванные раком. Я – выживший рак яичников, и моя любимая сестра трижды избивала рак молочной железы. Мы слишком рано потеряли маму для рака поджелудочной железы, и многие женщины по обе стороны моей семьи сократили свою жизнь от рака – груди и яичника.
Я также понимаю, что Джоли не приняла ее решения легко, и я уверен, что это было лучшее решение для нее. Но я беспокоюсь, что недавняя пресса дает женщинам впечатление, что выбор Джоли для них правильный. Дело в том, что, вероятно, нет. Мое интервью с эпигенетическими экспертами, а также углубленное изучение научной литературы дало мне четкую картину того, насколько сложно это решение, и именно это я хочу поделиться.
Получение фактов прямо
Джоли, похоже, собирает семейную историю и BRCA в ту же категорию. Это две разные вещи. Семейная история означает, что у вас был первичный родственник (мать или сестра) с раком молочной железы. Это может увеличить вашу предрасположенность к раку молочной железы, но это не значит, что вы несете мутацию. Фактически, многие эксперты утверждают, что семейная история без генетической мутации BRCA1 может быть результатом нездоровых рационов питания и факторов образа жизни, которые передавались на протяжении поколений.
Из-за существующей распространенности рака молочной железы, вполне вероятно, что у многих из нас есть член семьи, у которого было это состояние. Безответственно широко рекомендовать дорогостоящее генетическое тестирование для всех этих женщин, а затем обширные хирургические рекомендации для тех, кто испытывает положительный результат.
Генетические мутации сильно различаются, но даже они не являются полностью прогнозирующими для рака. Фактически, только от 5 до 10 процентов рака молочной железы можно отнести к генетическим мутациям BRCA. Ожирение связано с гораздо большим количеством рака молочной железы, чем с генетическими мутациями. На самом деле, избыточный вес будет более чем в два раза выше риск смерти женщины от рака молочной железы.
Понимание этих мутаций
Любое количество многочисленных генов в нашем организме может иметь мутации, которые заставляют их функционировать плохо или ненадлежащим образом. Клетки молочной железы и яичников, которые не имеют полностью функциональных BRCA1 или BRCA2, не могут обнаружить повреждение ДНК, и они используют подверженные ошибкам процессы восстановления, которые приводят к нестабильности и приводят к делению клетки быстрее. Вот как эти генетические мутации могут стать основой для развития рака. Однако, хотя BRCA1 является значительным ремонтным геном, он является одним из многих. На самом деле у нас много генов, которые выполняют те же или подобные задачи.
Эпигенетические факторы вмешиваются
Научное исследование эпигенетики показывает нам, что мы можем реально влиять на поведение наших генов. Наши гены – не наша судьба! В случае BRCA1 или BRCA2 невозможно зафиксировать мутацию, но мы знаем, что мы можем влиять на экспрессию других генов, чтобы помочь компенсировать.
как нам это сделать? Диета и образ жизни существенно влияют на то, как ведут себя наши гены, и могут помочь нам заполнить дыры, оставленные унаследованными мутациями. Специфично для BRCA1 и BRCA2 исследование 2009 года, проведенное в журнале Research and Treatment Cancer Cancer Research and Treatment, показало, что женщины с унаследованной мутацией, которые съели больше фруктов и овощей, значительно снизили риск развития рака по сравнению с женщинами с мутацией, которые потребляли меньше фруктов и овощи. В исследовании 2006 года, которое также было показано в исследованиях и лечении рака молочной железы , женщины, перенесшие мутацию, имели нормальный вес и предотвращали увеличение веса, поскольку они в возрасте также имели гораздо более низкий риск развития рака, чем женщины с мутацией, которые имели избыточный вес.
Было бы хорошо, если бы Джоли передала это сообщение, а не оставила у женщин впечатление, что единственная упреждающая возможность – это болезненная, дорогостоящая и изменяющая жизнь хирургия.
Нет гарантий
Когда Джоли описывает свою хирургию, создается впечатление, что это действительно не так уж сложно. Реальность такова, что эти операции (множественное число!) Сложны, длительны и болезненны. И тогда есть проблема реконструкции. Это также нелегкое решение. Мы все слышали сообщения об извращении операций, которые приводят к серьезным долгосрочным проблемам качества жизни. Фактически, в научной литературе показано, что многие женщины, у которых были превентивные мастэктомии, впоследствии могут страдать серьезным качеством жизни.
Хотя операция действительно снижает риск развития рака молочной железы, это имеет смысл, потому что вы удаляете большую часть ткани молочной железы, она не дает никаких гарантий. Фактически, нет способа удалить 100 процентов всей ткани и клеток молочной железы. Если рак молочной железы развивается у женщин с имплантатами или реконструированными грудями, это, вероятно, будет намного более смертоносно, потому что рак будет глубоко в грудной клетке и будет трудно обнаружить. И, конечно же, эта операция не делает ничего, чтобы снизить риск других видов рака.
Вернуться к моей истории
Основываясь на общепринятой медицинской мудрости, вам будет трудно найти человека, который более подвержен риску развития рака молочной железы, чем я. Я решил сохранить свою грудь, потому что они здоровы, и у меня нет рака или каких-либо предраковых признаков болезни. Я стараюсь проводить скрининг, и я использую интегративный подход к профилактике, который включает диету, образ жизни и диетические добавки.
Джоли представляет свой выбор как единственный вариант для женщин: либо делать операцию, либо продолжать бояться получать рак молочной железы. Она позиционирует выбор как полномочный и инициативный, но важно отметить, что это не единственный вариант – и, на мой взгляд, это не лучший вариант для большинства женщин. Я чувствую невероятную силу каждый день, когда принимаю решения, которые уменьшают риск развития рака молочной железы.
Не все согласны с моим решением. Но для меня это было правильным, и это могло быть правильным для других людей, которые были на моей стороне. В конце концов, этот выбор является индивидуальным, очень личным и непростым. Что хорошо для Анджелины Джоли, возможно, не хорошо для других. Хотелось бы, чтобы она сделала это ясно в своем выступлении и представила все варианты, включая профилактическую профилактику посредством скрининга, диеты и образа жизни. Не делая этого, она упустила важную возможность обучить и дать женщинам возможность взять под контроль свои собственные органы.