Дело против медицинской марихуаны в Бразилии

Антонио Джеральдо да Силва, MD

Недавно Бразилия стала одной из многих стран, которые разрешили рецепт и манипулирование лекарствами, которые содержат каннабидиол и тетрагидроканнабинол (ТГК), активные составляющие марихуаны. На практике ТГК также была легализована. Раньше компонент допускался только во вторичной форме, то есть в составе состава юридических лекарств. Тема обсуждалась в Национальных институтах здравоохранения (NIH), и мы по-прежнему далеки от медицинского консенсуса по этой теме.

 Courtesy Antônio Geraldo da Silva
Источник: Источник: Courtesy Antônio Geraldo da Silva

Как врач и психиатр, я категорически не согласен с тем, что существует такая вещь, как медицинская марихуана, хотя многие считают наоборот. Как любой незаконный наркотик, марихуана занимает много места в воображении общества и приобретает ауру доброжелательности без надежных научных доказательств. Правда в том, что наивно и неправильно говорить, что марихуана – это легкий препарат или терапевтический препарат.

Многое было написано о вредных последствиях марихуаны при вдыхании в виде дыма, но большая часть документов по этому вопросу не сделала достаточно ясной для широкой общественности, что токсический потенциал, связанный с марихуаной, зависит в основном от двух факторов: начало использования в подростковом возрасте, а также частота и количество использования. В первом случае использование вещества будет иметь больший шанс вмешаться в развитие мозга, нанося вред устранению неиспользуемых нейронных связей и развитию белого вещества, которое координирует связь между различными областями мозга. Во втором случае, чем большая или более мощная доза, тем выше поглощение ТГК. Это вещество воздействует на области мозга, которые участвуют в регуляции эмоций.

Есть те, кто курит марихуану и остается невредимым, но многие люди переживают обратное. Имеются данные о том, что использование марихуаны ухудшает общие психические состояния, такие как шизофрения, депрессия и биполярное расстройство. Непрерывное употребление марихуаны может вызвать психотические расстройства в среднем от двух до семи лет. Например, риск развития шизофрении в два раза выше, чем у пользователей, не являющихся пользователями.

Даже при том, что марихуана действует в развитии психозов, не была полностью понята, ассоциация не вызывает удивления. Самые сильные, временные эффекты препарата очень похожи на симптомы психозов, в том числе память и дефицит познания и искажение внешних раздражителей. В то время как препарат активен, пользователи часто испытывают трудности в изучении новых вещей и запоминании чего-то, а также могут иметь иллюзии и галлюцинации. Было доказано, что использование этого вещества может вызвать первые серьезные кризисы некоторых психических расстройств, изменяя естественную историю пациентов, которые могут пройти через жизнь, не пострадавшую от генетически передаваемых рисков.

Может быть даже верно, что ТГК и каннабидиол оказывают определенное влияние на лечение эпилепсии и рассеянного склероза, но лучшая наука по-прежнему не в состоянии утверждать это с уверенностью. Сам FDA никогда не одобрял клиническое использование этих двух компонентов марихуаны. Поэтому это обсуждение является актуальным. Прежде чем мы сделаем какие-либо выводы, власти должны предоставить больше информации по этому вопросу. Только после этого население сможет обсудить этот вопрос с большей точностью и с тем вниманием, которого оно заслуживает.

Антонио Джеральдо да Силва является президентом Бразильской ассоциации психиатрии (ABP)