Наша жестокая зима на северо-востоке принесла нам большую боль, чем была признана. Я знаю, что это повлияло на меня, и это сказалось на моих пациентах. Я чувствовал последствия изо дня в день без солнечного света – холодную погоду, снег, дождь и облачность – на мое настроение. Я чувствовал себя немного подавленным; У меня было меньше энергии, чем обычно, и хотелось спать больше, чем обычно. Я живу и практикуюсь в северном пригороде Нью-Йорка. Февраль в Нью-Йорке был самым холодным с 1934 года, но с марта по апрель было еще труднее справиться. Когда он начал прогреваться, и у нас была какая-то надежда, что весна может на самом деле прибыть, у нас был дождь, дождь и больше дождя.
Я получил больше звонков, чем обычно, от людей, желающих начать психотерапию, и, согласно воскресному изданию New York Times, так же поступали и многие другие психотерапевты. Люди, привыкшие к антидепрессантам, увеличивали дозировку, говорится в статье «Почему весна должна быть такой пассивной агрессивной?» (Meltzer 2015). Теперь, когда я отсутствовал в течение нескольких дней солнечных лучей, действительно чувствуется, что весна на самом деле здесь, и я чувствую себя намного лучше.
Если вы чувствовали себя более подавленными, чем обычно, утомленные, раздражительные, больше спали, не имели мотивации делать что-то и обращались к комфортной еде, вы вполне могли ощущать последствия сезонного аффективного расстройства (SAD). Аббревиатура SAD является подходящей. Обычно депрессия находится в пределах от умеренного до умеренного, но некоторые люди поддаются тому, что называется большой депрессией, в которой риск самоубийства больше. Те, кто страдает от несезонной депрессии или биполярного расстройства, могут обнаружить, что их болезнь усугубляется в течение этих сезонных изменений.
На протяжении большей части XX века Швеция имела один из самых высоких показателей самоубийств в Европе. Может показаться странным, что такие страны, как Швеция и Дания, которые постоянно выигрывают по показателям счастья и удовлетворенности жизнью, также имеют относительно высокие темпы самоубийства. Это может иметь какое-то отношение к длительным темным зимам.
Это был психиатр Норман Розенталь, который впервые определил Сезонное аффективное расстройство. Он заметил, что после его перехода из субтропического Йоханнесбурга в Нью-Йорк, где погода меняется с годами, он был менее энергичным в течение зимы. Он исследовал его и продолжил писать Winter Blue: «Все, что вам нужно знать, чтобы победить сезонный аффективный расстройство» (2012). Он обнаружил, что примерно каждый десятый из тех, кто жил в северных Соединенных Штатах и Европе, испытывал сезонные изменения в своем настроении и поведении, в то время как практически никто в солнечной Флориде не делал.
В самой тяжелой форме SAD затрагивает пять процентов населения США и вызывает большую трудность в работе на работе и в отношениях. Более мягкая форма поражает четырнадцать процентов населения, а не достаточно серьезную для тех, у кого есть это, чтобы обратиться за медицинской помощью. Тем не менее, эта группа чувствует себя менее энергичной, менее творческой и продуктивной в темные зимние дни. Нам нужен солнечный свет, чтобы чувствовать себя лучше. Многие люди, затронутые SAD, находят, что их настроение улучшается, когда они находятся в солнечном климате зимой, и поэтому могут стекаться во Флориду. Мы все не можем этого сделать, поэтому следующий лучший вариант может лечить или предотвращать зимний SAD
Мы знаем, что многие из тех, кто испытывает трудности с тем, чтобы получить хороший ночной сон, получают пользу от применения добавок мелатонина. Было обнаружено, что яркий свет может подавлять мелатонин у людей, что является фактором его успеха в лечении зимнего САД. В 1984 году было обнаружено, что многие люди с SAD испытывают заметное улучшение за счет сезонного использования световых коробов, которые выделяют гораздо больше света, чем обычно доступны в помещении. Световые короба можно приобрести в универмагах, некоторых аптеках, Amazon.com, COSTCO и других дисконтных складских магазинах за менее чем 100 долларов. Для большинства людей, которые их используют, они довольно эффективны. В лучевой терапии одна сидит перед световой коробкой, которая подвергается воздействию 2000-10 000 лк в течение 1/2 – 2 часов в день в течение зимы. Он не должен сиять прямо в вашем лице. Я купил световую коробку, держал ее на кухонном столе и включил, когда я сел завтракать и газету утром. В течение недели или около того я почувствовал положительный эффект. Для оптимального эффекта вам может потребоваться поэкспериментировать с временем, проведенным с световой коробкой и расстоянием от нее. Необходимо проявлять осторожность; те, у кого есть SAD, у которых также есть Биполярное расстройство, должны быть особенно осторожными и проконсультироваться со своим психиатром об использовании световой коробочки, потому что это может вызвать маниакальные симптомы, если их использовать без надзора.
Другие формы легких процедур, фармакотерапии и других видов терапии в настоящее время проходят тестирование на САД. Поскольку нейротрансмиттер или мозговой химический препарат, известный как серотонин, по-видимому, дисфункциональны в САД, если вы попробуете терапию с короткими коробочками, и это не будет успешным, вы можете воспользоваться антидепрессантами, особенно такого рода, который известен как селективный ингибитор обратного захвата серотонина (SSRI), такие как Prozac, Zoloft или Paxil. Хотя врачи, которые не являются психиатрами, могут назначать эти препараты, психиатр лучше подготовлен к оценке и назначению расстройства настроения. К сожалению, эти лекарства иногда сопровождаются неблагоприятными побочными эффектами.
Альтернативой лечению является профилактика SAD с использованием бупропиона XL (Wellbutrin), 150-300 мг ежедневно до начала зимы. Это было успешным для 44% пациентов, которые получали плацебо.
Мы, кажется, сейчас находимся вне леса, но, надеюсь, эта информация поможет вам разобраться с нашим следующим испытанием по наказанию погоды.
Meltzer, M. (2015). Почему весна настолько пассивно агрессивна? Нью-Йорк Таймс. 17 апреля.
http://www.nytimes.com/2015/04/19/fashion/why-is-spring-being-so-passive…
Rosenthal, N. (2012). Зимний блюз, все, что вам нужно знать, чтобы победить Сезонный аффективный расстройство. Нью-Йорк, Гилфорд Пресс.
