Как часто возникают долгосрочные рецидивы алкоголиков и наркоманов?

Всякий раз, когда знаменитость арестовывается, передозирует или умирает от наркотиков или алкоголя, обычно наблюдается возобновление интереса к наркомании в средствах массовой информации. В большинстве случаев это означает, что опрошены эксперты по расстройствам употребления психоактивных веществ, особенно те из нас, у кого есть опыт лечения громких наркоманов. Обычно покрытие охватывает одни и те же общие принципы:

• Наркомания – это болезнь, а не свободный выбор.
• Лучшим выбором является лечение, а не лишение свободы.
• Богатство и привилегия имеют тенденцию изолировать некоторых людей от необходимости смотреть правду об их состоянии, но основные принципы лечения одинаковы.
• Лечение действительно работает, и люди действительно поправляются.

Но недавняя трагическая смерть от передозировки Филиппом Сеймуром Хоффманом, о которой многие отмечали, как сообщается, воздерживалась от алкоголя и наркотиков более двух десятилетий, поднимает еще один ряд важных вопросов:

• Неужели люди, которые становятся трезвыми, остаются трезвыми?
• Разве вы не можете быть свободны от зависимости? Вы всегда подвергаетесь риску рецидива?
• Есть ли определенный период, когда, как и рак, вас считают «излеченным»?
• Не остается ли трезвым в течение долгого времени, по крайней мере, несколько защитным?

По моему опыту, касающемуся тысяч наркоманов, я узнал, что подобные случаи часто уменьшают надежду и создают ощущение, что эти условия не поддаются лечению, или что наркоманам никогда нельзя доверять. Когда наркоман или алкоголик трезвый достаточно долго, чтобы считаться по крайней мере относительно безопасным? У большинства людей с наркоманией, которые долгое время были трезвыми, в конечном итоге рецидив? С научной точки зрения, какова естественная история выздоровления от алкогольной и наркотической зависимости?

Я видел, как многочисленные эксперты высказывались после смерти Хоффмана, но немногие из них предложили твердую науку о том, что мы действительно знаем о том, как длительность трезвости человека связана с их шансами быть трезвым в последующие годы. К счастью, есть данные для поддержки идеи о том, что восстановление является долговечным , и что подавляющее большинство людей, которые остаются трезвыми в течение длительного времени, будут продолжать оставаться трезвыми впоследствии.

• Исправлены целители №1
• «Восстановление алкоголизма», слова, которые стигматизируют или дают возможность?
• Нимфоманка-реалистичный взгляд на женскую гиперсексуальность?
• Диагностика алкоголизма на ранней стадии
• Интервью Уитни Хьюстон «Опра» раскрыл общие заблуждения о том, что значит быть трезвым

Самая тщательная попытка понять, что происходит с наркоманами и алкоголиками, которые остаются трезвыми, – это восьмилетнее исследование почти 1200 наркоманов. Они смогли следить за более чем 94% участников исследования, и они обнаружили, что расширенное воздержание действительно предсказывает долгосрочное выздоровление. Некоторые выводы из этого исследования:

• Только около трети людей, которые воздерживаются меньше года, останутся абстинентными.
• Для тех, кто достигает года трезвости, меньше половины будет рецидивировать.
• Если вы можете сделать это до 5 лет трезвости, ваш шанс рецидива составляет менее 15 процентов.

Эта диаграмма хорошо иллюстрирует эти моменты.

Расширенное воздержание – это предсказание долгосрочного восстановления

• У Адюльтера есть ответы
• Является ли зависимость причиной инвалидности или просто неприемлемым поведением?
• Руководство по жестким рецептам Cookie для раздражающих вопросов усыновления
• Что вызывает зависимость?
• Брюс Спрингстин: родился, чтобы быть честным

Конечно, есть много людей с 10, 20, 30 или даже 40 годами воздержания. Что происходит с этими людьми с течением времени? Оказывает ли частота рецидивов низкую, или частота рецидивов возрастает позже? Правда в том, что мы просто не знаем. Число людей с длительной трезвостью, которые подвержены этому типу исследований, очень невелико. Не так много денег при изучении долгосрочных абстинентных наркоманов и алкоголиков … большая часть исследований сосредоточена (соответственно, я могу добавить) на помощь людям в достижении и поддержании трезвости.

Когда я читал лекции пациентам в Хазельдене о наркомании, я часто просил показать руки людей, которые были трезвыми дольше 20 лет, а затем снова заболели. Конечно, это предвзятая выборка: пациенты в центре лечения. В лекциях обычно было более 200 человек, но только 1 или 2 из них когда-либо признавались, что в прошлом имели такую ​​длительную трезвость. Мой опыт в том, что люди с десятилетиями воздержания четко могут и могут рецидивировать, но заболеваемость очень низкая. Как и Хоффман и многие другие, это всегда душераздирающе, когда это происходит. Я видел, что это вызвало опиатные предписания, острую боль и другие жизненные стрессоры. Часто люди, которые рецидивы, перестали заниматься практикой, ориентированной на восстановление, которая служила им хорошо во время их ранней трезвости. Нам, безусловно, нужно узнать больше о том, какие факторы защищают таких людей от рецидива, и какие факторы предрасполагают их к возвращению к привыканию к употреблению.

Каждая смерть от зависимости трагична. Но такие случаи, как Хоффман, безусловно, являются исключением, а не правилом.