Прослушивание мячей для гольфа

Слушать сложно. Часто вы слышите только то, что ожидаете услышать.

«Ты слышал, что он сказал о мяче для гольфа?»

Мой ученик выглядел пустым. Наш пациент только что пришел на ежегодную проверку кожи. «Гольф-мяч?» Спросил ученик.

Я сказал ему, что пациент сказал, что его ударил мяч для гольфа.

• Аппетит для риска
• Прощение Часть 3
• Матч, сделанный на небесах: пары, которые молятся вместе вместе
• Этика трагедии
• У вашего подростка суицидальные мысли – как вы волновались?

«Вы правы, – сказал студент. «Он это сказал».

«Почему он сказал мне, что его ударил мяч для гольфа?» – спросил я. Студент не мог вспомнить.

«Он указывал на красное пятно на лбу, на котором я смотрел», – напомнил я ему. «Я сказал, что это предраковое солнце, которое я мог бы заморозить каким-то жидким азотом».

• Женщины действительно добиваются прогресса?
• Изменение способа общения с подростками о трагических событиях
• После трагедии самоубийства, будут ли копии?
• Заключительная граница психологии: понимание героизма
• Acuphagia и Eating Metal

«Да», сказал студент. «Теперь я помню».

«Хорошо», сказал я. «Теперь скажи мне, почему он это сказал».

Студент выглядел потерянным. «Потому что он действительно был поражен мячиком для гольфа?»

«Возможно, он был», – сказал я. «Но ему 60 лет. Он был поражен множеством вещей. Может быть, мяч для гольфа ударил его головой, но как он может быть уверен, что это было именно в этом месте? И даже если он уверен, зачем мне рассказывать об этом?

Увидев его путаницу, я решил помочь студенту. «Он, должно быть, подумал, что для меня важно знать, когда я изучал это место, – сказал я, – но почему он подумает, что я обнаружил, что этот конкретный случай с мячом полезен? Мы с тобой говорили об этом на днях.

«Вы имеете в виду, потому что это была травма?»

«Вы поняли, – сказал я. «Один из способов объяснить пациентам, почему с ними что-то происходит, – то, что какая-то из них больна, попала под что-то. Они считают, что травма ослабляет и повреждает тело или часть кожи – и делает его склонным к нездоровому.

«В конце концов, – продолжал я, – я сказал ему, что это« солнечное пятно », то есть это вызвано воздействием солнца. Но у него на солнце было солнце, так почему бы ему получить солнечное пятно прямо там? Я не знаю, почему себя, поэтому он дает свой собственный ответ. Это история, о которой он рассказывал с тех пор, пока не вспомнил. Конечно, солнце вредит коже в целом, но это была только кожа, которая была поражена мячиком для гольфа, который стал более восприимчивым, чем где-либо еще. Или так он думает.

«Он прав?» – спросил я. «На самом деле я понятия не имею, но для него важно, что он так думает. Не так много для этого места – мы все равно будем относиться к нему, но из-за того, что он сказал две минуты спустя о своей левой голени. Вы помните, что это было?

Студент этого не сделал.

«У него было поднятое коричневое пятно на ноге», – напомнил я ему. «Это был просто пожилой рак, даже не предраковый. Проблема заключалась в том, что он всегда выбирает ее ».

«Да», сказал студент. «Теперь, когда вы упомянули об этом, он это сказал».

«Почему это было важно для него?» – спросил я. «Почему он думал, что мне нужно знать?»

«Потому что сбор его в форме травмы, и это может привести к тому, что пятно превратится во что-то?»

«Теперь ты понял», – сказал я. Вы должны научиться слушать эти небрежные замечания, которые, похоже, не имеют никакого отношения к тому, что вас интересует, но это очень то, что интересует пациент.

«Сколько людей приходят сюда, чтобы попросить меня что-то снять», потому что я все время собираю? Или потому, что «он трется о моем ожерелье» или «он трется о мой бюстгальтер»? Если вы считаете, что это просто досада, подумайте еще раз, особенно когда вы видите, что рассматриваемые пятна часто даже не близки к тому, что должно быть раздражать их, или они настолько малы, что вы едва можете их видеть ».

Разумеется, чуть позже мы с учеником вошли к другому пациенту, который пришел на ежегодную проверку всего тела. Этот джентльмен, кстати, является компьютерным ученым из крупного местного университета. У него большое количество вишневых ангиом, коллекции красных кровеносных сосудов, которые бегут в семьях и, как правило, в основном на середине тела, от шеи до бедер.

У этого парня была довольно большая коллекция, в которой он провел весь свой торс и живот спереди и сзади.

Когда я осмотрел его живот, он сказал: «Я знаю, где я их получил».

"Какие? Я спросил.

Он указал на особенно плотную коллекцию красных пятен вокруг его пупка. «Я попал в футбольный мяч там, когда я был подростком в Колумбии», – сказал он.

Когда мы одни одни, я указал ученику: «То, что сделало замечание этого джентльмена поразительным, заключается не только в том, что это еще один пример того, что кто-то обвиняет изменения тела в травме. Дело в том, что он сделал это так, что даже критическое мышление показало, что его гипотеза не имеет смысла. В конце концов, у него много красных пятен выше и ниже области, где мяч якобы ударил его.

«Вы думаете, что компьютерный ученый заметил бы это, но когда дело доходит до того, что вы смотрите на свое собственное здоровье, даже сложная научная подготовка действительно не помогает. «У меня эти красные пятна», – рассказывай сам. «Что-то их вызвало. Я был поражен футбольным мячом где-то там. Должно быть, это так.

Иногда слух о том, что говорят пациенты, не имеет практического значения: мы не собираемся снимать то, что, по их мнению, попало в мяч для гольфа. Но иногда это имеет значение, говоря нам истинную причину, по которой они хотят что-то удалить, что может включать в себя некоторую вину, которой они не нуждаются, что они вызвали собственную проблему, выбрав ее.

Но вы должны слушать то, что говорят люди, и слушать сложно. В основном, в медицине и в жизни мы слышим только то, что мы ожидаем услышать.

***********************************

Новая книга доктора Рокоффа, «Действуйте как доктор», «Подумайте, как пациент: преподавание медицине, ориентированной на пациента», только что была опубликована издательством Medical Education Press. Книга фокусируется на необходимости того, чтобы медицинские работники знали не только о том, как диагностировать и лечить болезни, но и понимать пациента и улучшать их. Вы можете заказать книгу на Amazon.

https://www.amazon.com/Like-Doctor-Think-Patient-Patient-Focused/dp/1943…