В предыдущем блоге я кратко рассмотрел pica (пищевое поведение, при котором люди едят непитательные предметы или вещества, такие как уголь, волосы и древесина). Одна вещь, я был удивлен, узнав, сколько разных подтипов пики есть. Например, в 2005 году обзор пики д-ра Л.Н. Стиглера в журнале аутизма (в алфавитном порядке) акупуации (едят острые предметы), амилофагии (безалкогольный крахмал), копрофагии (фекалии), каутопирейофагии (сожженные спички), фолиофагии (листья , трава), геофагия (песок, глина, грязь), лигнофагия (древесина, кора, веточки), литофагия (камни, галька), пагофагия (лед, морозный мороз), plumbophagia (свинцовые предметы), табакофагия (сигареты, и трихофагия (волосы). Сегодняшний блог исследует acuphagia и металлический прием пищи (который, как представляется, не имеет определенного под-имени). Вот три интересных сюжета для СМИ, которые попались мне на глаза:
Случай 1 : «Сербский пенсионер Бранко Крногорак был доставлен в больницу после того, как он попытался съесть велосипед в течение трех дней в рамках ставки, сделанной друзьями. Каскадер, который уже потреблял 25 000 лампочек, 12 000 вилок и тысячи виниловых пластинок в сверкающая 60-летняя карьера, была в тяжелом состоянии, когда врачи посещали его. «Я почти умер, – сказал мистер Крногорак. «Врачи одновременно обнаружили в моем желудке два килограмма различного железа, в том числе два золотых кольца. «Итак, после 20 лет еды, я понял, что моя пищеварительная система не так сильна, как раньше, поэтому я решил уйти в отставку». Навязчивое оживление объекта Crnogorac началось после того, как друг рекомендовал ему есть песок, чтобы успокоить кислотную боль в животе. С этого момента г-н Crnogorac решил съесть любой объект в поле зрения. Г-н Crnogorac также смог съесть 2000 ложек и 2600 тарелок ».
Случай 2: «Врачи в прибрежном городе на северо-западе Перу спасли внутренности 38-летнего мужчины, удалив 17 металлических предметов – среди них гвозди, застежку и нож – которые он ел. Луис Заратэ был доставлен в областную больницу Трухильо в начале этой недели своей семьей после жалобы на острые боли в желудке. Врачи взяли рентген груди, который показал, что его внутренности забиты винтами. «На уровне желудка и толстой кишки обнаружено 17 странных предметов», – сказал д-р Хулио Асеведо, один из хирургов, которые действовали на Зарате. Черно-белые сканы показали скелет Зарата, переплетенный такими вещами, как болты, колючая проволока и ручки. «Объекты заставили желудок расширяться, – сказал Асеведо. Врачи сказали, что Зарате был психически больным, но было непонятно, почему он съел металл ».
Случай 3: «40-летний Эфиопский человек выздоравливает в больнице после того, как хирурги Аддис-Абебы удалили из желудка 222 металлических предмета. Gazehegn Debebe был госпитализирован в больницу Тибебу на прошлой неделе после жалобы на постоянную рвоту. После интенсивного расследования врачи открыли живот, чтобы найти ассортимент из 15 см гвоздей, дверных ключей, штифтов для волос, монет и даже часов для батарей. Врачи в больнице говорят, что невероятно, что желудок Газехэна может содержать все эти предметы … «Он, должно быть, ел эти предметы не менее двух лет, так как стена его желудка была утолщена, чтобы разместить все несъедобные предметы», – сказал д-р Самуил. Некоторые из найденных ногтей составляли 15 см в длину … Неясно, почему Газехен ел гвозди и другие предметы, но его семья говорит, что у него есть история психических заболеваний ».
Случай 4: «47-летний англичанин Эллисон Джонсон [был] алкоголиком, принужденным есть столовое серебро, у Джонсона было 30 операций по удалению странных вещей из его желудка. В 1992 году у него было восемь вилок, и в его теле лежали металлические секции головы швабры. Его неоднократно сажали в тюрьму, а затем выпускали, каждый раз отправляясь в ресторан и заказывая щедро. Не имея возможности заплатить, он сказал бы владельцу позвонить в полицию и съесть столовые приборы, пока они не придут. Адвокат Джонсона сказал о своем клиенте: «Ему трудно есть и, очевидно, трудно попасть в туалет».
Прочитав эти новости, мне стало интересно, какие научные исследования были проведены для людей, которые добровольно едят металлические предметы (независимо от того, психически ли человек). Одна из самых ранних работ, с которыми я столкнулась, – это исследование, проведенное доктором К.М. Хамбриджем и доктором А. Сильверманом, опубликованное в 1973 году в « Архиве болезней детства». Они описали случай, когда двухлетняя девочка имела шестимесячную историю пики, которая привела к «металлическому питанию». У нее был плохой аппетит вообще и был поставлен диагноз дефицита цинка. Когда ей было полтора года, она стала есть маленькие металлические предметы (такие как ключи, металлическая отделка ковров и кусочки алюминиевой фольги). Ее лечили диетическим добавлением цинка, и в течение 3 дней ее пика полностью исчезла. Бумаги и другие анекдотические свидетельства от родителей показывают, что дети, которые едят металлические предметы, хорошо документированы, хотя акупунктура у детей, по-видимому, очень редка (и потенциально смертельна). В книге книги 2003 года в книге Child Psychopathology д-р LG Klinger и его коллеги сообщили, что acuphagia зарегистрирована у детей с аутизмом и что это может быть возможно из-за сенсорных нарушений.
Acuphagia и металлическое питание, по-видимому, реже встречается у взрослых людей, хотя за последнее десятилетие был опубликован ряд тематических исследований со всего мира. Например, в 2007 году доктор Д. Холлидей и д-р Ф. Ироэгбу сообщили о случае 22-летнего взрослого нигерийского мужчины (г-на Ко), который появился в больнице, жалуясь на «постоянную рвоту после еды, кашля, слабость, неспособность ходить и опухать ноги и лицо ». Первоначальный диагноз был «kwashiorkor» (недоедание белками калорий), но после рентгеновского снимка врачи обнаружили, что в его верхней части живота были металлические предметы. После хирургической процедуры в желудке было найдено 497 металлических предметов весом 1,84 килограмма (и самое примечательное, что его желудок был полностью в такте). Это включало 303 двухдюймовых гвозди, 145 монет, 25 офисных булавок, шесть бритвенных лезвий и 18 посевных игл. Г-н КО был направлен на психиатрическую консультацию, но отрицал, что проглотил все металлические предметы (и никто, кто рядом с ним, никогда не видел, чтобы он глотал любые металлические предметы). Холлидей и Ирогбу пришли к выводу, что в их части мира магическое искусство (т. Е. Юю) широко практикуется и верится и что это наиболее вероятное объяснение его болезни, вызванное рядом других факторов, включая бедность, изоляцию, пренебрежение и одиночество.
В 2008 году еще один случай был зарегистрирован в Индийском журнале хирургии д-ром П. Карихоу и его коллегами. Тем не менее, они обсудили, было ли их дело иглоучением и / или гиалофагией (употребление стекольных материалов – подтип, фактически не перечисленный в классификации Стиглера выше). В этом конкретном случае молодая 20-летняя женщина, представленная для лечения с пораженной массой 18 браслетов, разбитых на 55 кусков стекла (каждый размером от 2 см до 7 см) в желудке, а также несколько в ее маленькой и большой кишке. Бандажи успешно удалялись хирургическим путем.
В короткой статье 2007 года на Медицинском форуме д-ра Саураб Бансала описал случай с 29-летним мужчиной с историей acuphagia, который нуждался в лечении после «случайного» проглатывания пера. Пациенту была проведена эзофагогастродуоденоскопия (EGD), чтобы удалить перо, и вышла из больницы через шесть часов после EGD. Десять дней спустя тот же человек вернулся в больницу с гематемией (т. Е. Рвотой крови). На этот раз он проглотил нож и после того, как неотложное лечение было отправлено в психиатрическую лечебницу. К сожалению, информация о психиатрической оценке мужчины не была предоставлена.
Совсем недавно в газете доктора Бет Тедт и коллеги в психиатрическом журнале в 2010 году сообщалось о том, что acuphagia является расстройством импульсного контроля. Они сообщили о случае 41-летнего мужчины с умственными недостатками, которому требуется медицинское лечение после проглатывания около 20 острых предметов. Он тоже проглотил перчатку. Пациент утверждал, что проглатывание предметов было сделано для облегчения напряжения и стресса. Авторы также писали, что «аберрантное поведение человека» также, казалось, служило средством оказания давления на психосоциальных работников. Другие отклонения включали толкание острых предметов под кожу и несколько парафилий. В детстве пациентка страдала от ранней психологической и физической травматизации. Оба родителя были, как утверждается, физически оскорбительными алкоголиками ».
Хотя в медицинской литературе (особенно у взрослых) было зарегистрировано очень мало случаев acuphagia, большинство из них показывают, что у тех, кто проявляет симптомы, есть психологические и / или психические расстройства, которые могут сопровождаться некоторой формой инвалидности обучения (за исключением, конечно, – если поведение является частью действия «развлечения»).
Ссылки и дальнейшее чтение
Bansal, S. (2007). Acuphagia. Форум медицины, 9, Статья 23. Доступно по адресу: http://jdc.jefferson.edu/tmf/vol9/iss1/23
Halliday, D., & Iroegbu, F. (2007). Случай с сообщением «Acuphagia» – взрослый нигерийский, который проглотил 497 острых металлических предметов. Редакционный консультативный совет, 4 (2), 54-59.
Hambidge, KM, & Silverman, A. (1973). Пика с быстрым улучшением после приема диетического цинка. Архив болезни в детстве, 48, 567-568.
Карихолу, П. Л., Джакаредди, Р., Хемант Кумар, М., Парамеш, К. Н., Паванкумар, Н. П. (2008). Пика – случай acuphagia или гиалофагии? Индийский журнал хирургии, 70 (3), 144-146.
Klinger, LG, Dawson, G., & Renner, P. (2003). Аутичное расстройство. В: EJ Mash & RA Barkley (Ред.), Детская психопатология, 2-е издание (стр. 409-454). Нью-Йорк: Гилфорд Пресс.
Stiegler, LN (2005). Понимание поведения pica: обзор для специалистов в области клинической и образовательной деятельности. Фокус на аутизме и других нарушениях развития, 20 (1), 27-38.
te Wildt, BT, Tettenborn, C., Schneider, U., Ohlmeier, MD, Zedler, M., Zakhalev, R. & Krueger, M. (2010). Проглатывание инородных тел в качестве примера расстройства импульсного контроля у пациента с умственными недостатками: отчет о случаях заболевания. Психиатрия (Эджмонт), 7 (9), 34
