Агорафобия и паническое расстройство, которые провоцируют ее, являются наиболее распространенной и самой тяжелой фобией. Затронутые люди не столько боятся особых обстоятельств, сколько боятся своих собственных чувств. Они думают, что они могут страдать от все возрастающего уровня паники, который их отключит, то есть заставит их потерять контроль над собой, чтобы они делали что-то неловкое или опасное. Следовательно, они чувствуют, что им нужно убежать оттуда, где бы они ни находились. Они могут чувствовать себя в ловушке где угодно, но чаще всего в определенных стереотипных обстоятельствах: закрыты в местах, таких как лифты; транспорт, такой как самолеты и поезда; большие переполненные районы, такие как арены или торговые центры; путешествие по местам, где поворот назад затруднен, например, туннели или мосты; сидя пассивно и тихо, например, в церкви или кинотеатре; или ожидания в очереди. Поскольку чувство ловушки в основном связано с социальным давлением – трудностью вставать со стола во время обеда, оставляя вечеринку, даже прерывая обычный разговор – они могут чувствовать себя в ловушке где угодно.
Конкретные фобии, включая фобии животных, легче лечить. Они не представляют собой страх перед внутренним чувством, которое может идти куда угодно, чем пострадавший человек, но скорее боится особого. Избежать этой вещи не приводит к уклонению в целом, как это происходит при агорафобии. В DSM IV перечислены эти конкретные фобии:
Они также упоминают ситуационные типы, которые на самом деле являются вариантами агорафобии. Действительно, страх высоты, по моему опыту, часто предшествует и ведет к агорафобии. (Пострадавший человек боится прыгать или падать – это своего рода потеря самоконтроля.)
Конкретные фобии, хотя их легче лечить, чем агорафобия, могут быть серьезными. Я помню женщину, которая не могла покинуть свой дом, потому что боялась, что она может встретить змею. Она никогда не видела змеи, где она жила, которая была пригородным Коннектикутом. Она не просто боялась ядовитых змей. Она боялась всех змей. Карьера другой женщины как оперной певицы была разрушена ее опасением, что кто-то может привести собаку за кулисами. Страх перед голубями не редкость, хотя все знают, что они не опасны. Страх перед пауками распространен. Страх перед пчелами также распространен и, к сожалению, усугубляется тем фактом, что некоторые люди особенно уязвимы к анафилактическому шоку, потенциально опасному для жизни состоянию, когда его укусил пчела. Когда страх отражает реальную опасность, его вряд ли можно назвать фобией; но некоторые из этих людей так боятся пчел, что не могут быть на улице. Страх грома – еще одна распространенная фобия. Следующие примеры демонстрируют обычные этапы лечения. Каждый шаг предназначен для того, чтобы сначала поднять уровень тревоги пациента, после чего он выпадает с повторным воздействием:
Ее муж не мог очень сильно помочь в лечении, потому что он стал слишком огорчен, когда ее огорчили. В конце концов он пожаловался на «все змеиные шкуры», которые все еще были разбросаны по дому.
Важным элементом в каждой животной и фобии насекомых является идея о том, что существо будет дрочить у человека и, возможно, укусить или укусить. Крайне важно, чтобы фобическое чувство в конце лечения заключалось в том, что он / она контролирует животное, а не наоборот. Очень часто, как в случае с голубями или жуками, животное склонно улетать, а не атаковать.
Страх грома справляется, привыкая к записи гром громче и громче. Страх высоты лучше всего рассматривать на террасе в многоквартирном доме. Пострадавший человек сидит на стуле, все ближе и ближе к краю, пока он / она не сможет спокойно смотреть на землю. Подобные поэтапные воздействия уменьшают страх перед иглой и страх утонуть.
Обработка этих условий затруднена только тем, что требуется много времени. Пациент должен идти в своем темпе, но должен практиковать, если это возможно, каждый день.
PS Есть некоторые люди, которые очень легко поражены громкими или внезапными звуками. Когда это тяжело, это может быть жалким, так как пострадавший человек уязвим для каждого клоуна, который подходит и говорит «бу». Это не то же самое условие, что бояться грома или звука фейерверков. К сожалению, по моему опыту, преувеличенные реакции испуга кажутся пожизненными. (C) Фредрик Нейман. Следуйте за доктором Нейманом в блоге на fredricneumanmd.com/blog
