Как мы рассматриваем потребности наших детей с серьезным расстройством и подростков?
Подростки находятся в периоде поиска автономии и самоопределения. Эти качества могут помочь им стать агентами активной трансформации в их собственной жизни. Для того, чтобы оправиться от бедствия, они нуждаются в возможности восстановить надежду и чувство автономии. Подростки, основанные на своем опыте, формулируют мысли и чувства и начинают создавать ценности и значения для себя.
Те подростки, которые страдают от серьезного эмоционального расстройства, потерялись на этом пути к поиску смысла в своей жизни. Как только это происходит, у них начинают развиваться мучения и самоотверженные ответы на жизнь. Это создает в них беспокойство и отчаяние, ведущие к тому, что некоторые называют «безумием». Эти подростки должны научиться чувствовать себя наделенными полномочиями еще раз, а не чувствовать себя помеченными как «это», чтобы их не воспринимали через объектив их конкретного диагноза и категоризации, которые они приписывали. Эти подростки нуждаются в тренерах и отдельных лицах, которые будут помогать им сострадательно и эмпатически в навигации и обсуждении жизненных напряжений.
Терапевт и другие должны с достоинством смотреть на огорченного подростка. Взгляд на подростка через «научный» или «объективный» способ приводит нас к тенденции к диагнозу и контролю над человеком, навязывать им свою абстрактную и потенциально репрессивную категорию и управлять результатом.
Физические вмешательства, такие как психотропные препараты, ограничения и принудительное заключение в психиатрические больницы или стационарные лечебные учреждения, являются частью этого желания контролировать, а лучше понимать опыт человека. Психотропные препараты у этих лиц с серьезным расстройством касаются только симптомов; они притупляют определенные функции, чтобы сделать человека более терпимым и поддающимся удовлетворению общественных ожиданий. Психотерапия, с другой стороны, фокусируется на субъективных изменениях чувств пациента и на реальных изменениях образа жизни или жизни (Fisher & Greenberg, 1989).
Основываясь на взглядах на биопсихиатрию, подростки, которые лечатся и помещаются в психиатрические больницы, обозначаются как улучшенные, когда они соответствуют требованиям больницы или получают разряд. Однако, что не рассматривается, как сами пациенты чувствуют себя? По оценкам, от 180 000 до 300 000 молодых людей в год помещаются в частные психиатрические учреждения. Эти дети и подростки часто чувствуют себя бессильными в этих местах размещения. Но, как упоминалось выше, это потребность в чувствах и надежде на то, что это приведет к подлинному выздоровлению от бедствия. Психолог Д. Л. Розенхан провел исследование, в котором «псевдопатии» сами поступили в психиатрические больницы, чтобы испытать их из первых рук и сообщить об этом опыте. Розенхан сообщил в статье, появившейся в выпуске Science от 19 января 1973 года: «Бессильность проявлялась повсюду … Он лишен доверия к нему благодаря его психиатрической этикетке.
С менее сформированным чувством себя, чем взрослый, ребенок менее способен противостоять стыду, связанному с диагнозом, и обозначается как «психический пациент». Детям также может быть гораздо труднее соответствовать институциональной жизни.
Следует упомянуть, что препараты, обычно используемые для тяжелобольных подростков, такие же, как и для взрослых, чаще всего нейролептиков. Сообщается, что эти лекарства вызывают нехватку энергии, болезненные эмоции, моторные нарушения, когнитивную дисфункцию и склонны «тупать»; личность леченных пациентов, а также риск развития поздней дискинезии, постоянной и изнурительной неврологической проблемы (Gualteri and Barnhill, 1988).
Эти наркотики подчиняют подростка в соответствие, притупляя мозг, но никогда не учат ребенка тому, как развивать смысл, как справляться, а также не позволяют подростку выразить свою боль и эмоциональный стресс, который находится внутри. Подросток просто успокаивается, чтобы сделать его поведение более управляемым для взрослых. Подросток ничего не узнает. Подростки, страдающие тяжелым эмоциональным расстройством, находятся в конфликте. У них есть внутреннее чувство вины, стыда, гнева, беспокойства и онемения. Эти подростки вместо принудительного и навязчивого «лечения» нуждаются в способности находить безопасное место, где принудительная сила заменяется разумом, любовью и взаимными попытками удовлетворить их основные потребности. Эти подростки из-за их бедствия отделились от принятых реалий, они стремились воссоздать свое существование, для некоторого более примитивного существования (Schilder, 1952). Чувства тревоги, которые испытывает подросток, связаны с боязнью быть и принадлежать (Stern, 1996, стр. 12). Депрессия, мания и беспокойство связаны друг с другом и свидетельствуют о травме.
Подросток, являющийся разрушенным человеком, ищет спасения от измененного восприятия. Мы должны начать понимать, что все виды поведения и переживания имеют смысл, даже те вещи, которые могут казаться нам самыми «странными». Симптомы, обозначенные как шизофреник, проявляемый некоторыми подростками, терпящими бедствие, могут быть поняты как проявления хронического террора или защиты от террора (Karon, 1996). Это часто выражается как гнев, одиночество и унижение. Терапевт и другие должны передать подростку, что он хочет понять, что клиент полезен, но ему потребуется тяжелая работа (Karon, 1996). Терапевт должен создать союз с подростком, помогая им понять настоящие опасности и уметь разработать соответствующие механизмы преодоления. Эти подростки часто рассматриваются как опасные сами, но большинство нет. Им нужно быть тяжело, и подделка этого альянса даст им необходимый голос, ведущий к их восстановлению.
Галлюцинации, которые испытывают серьезно огорченные подростки, на самом деле являются репрессированными мыслями и чувствами, выходящими наружу, бессознательным в сознание. Заблуждения – это переживание подростком опыта из их прошлого без осознания того, что оно прошло (Karon, 1996, стр. 36). Терапевт может помочь в толковании смысла этих галлюцинаций и иллюзий, и как только подросток осторожно приблизится к их основному смыслу, эти события могут рассеяться. Заблуждения также связаны с попыткой найти систематическое объяснение нашего мира, найти смысл. Человек, переживший тяжелые страдания, потерял это значение и таким образом развил необычные способы поиска смысла своего опыта и окружающего их мира (Karon, 1996, стр. 38).
Терапевт может мягко привлечь внимание подростка к несоответствиям, но в то же время уважать их видение. Было доказано, что результаты психосоциального подхода к пациентам с тяжелым эмоциональным расстройством более эффективны, чем текущие биопсихиатрические методы, о чем свидетельствует исследование Лорен Мошер, доктор медицины, где он принимал пациентов с шизофренией, которые находились либо в очень низких дозах, либо без лекарств, и предложили им «безопасное место» с непрофессиональным персоналом, проживающим с ними, и делиться своим повседневным опытом.
Двухлетнее наблюдение за этими пациентами отмечало более высокие уровни успеха и прогресса, чем их коллеги, которые были подвергнуты нейролептикам и психиатрической госпитализации (Mosher, 1996, стр. 53). Модель, известная как проект Soteria, была основана на принципах роста, развития и обучения. Все аспекты опыта пострадавшего были рассмотрены персоналом как «реальный» (Mosher, 1996). В 2010 году я разработал небольшой проект терапевтического сообщества, аналогичный по объему для Сотерии, который также показал, что восстановление действительно возможно без применения часто токсичных психиатрических препаратов и интенсивной заботы, сострадания, терпения и понимания.
Были установлены ограничения и заключены взаимные соглашения с пациентами, если они представляют опасность для себя или для других. Такая модель может быть адаптирована для использования с подростками, предлагая им необходимость сострадания, сочувствия и нахождения этого «безопасного» места, восстанавливая в себе чувство достоинства и достоинства, которое приведет к их способности решать проблемы их бедствия и перемещения к выздоровлению, а также к открытию.
