Чувства, даже очень неприятные чувства, такие как страх, служат целям (см. Мой пост в блоге «Цель чувств»). Они являются поводом для действий. Например, кто-то, кто к нему обращается грубо или расстроен каким-либо другим способом, должен сердиться. Субъективное чувство гнева проявляется внешне поднятым голосом и сердитым выражением. Сообщение сообщается о конкретном типе бедствия, а вместе с ним и о необходимости внимания. Другие люди в большей или меньшей степени реагируют, воздерживаясь от любых нежелательных действий. Те, у кого проблемы с сердитым, не могут повлиять на окружающих людей. Кажется, что любое другое чувство может быть полезно. Радость и привязанность служат для объединения людей, особенно семей. Печаль, такая как тоска по родине, представляет собой потерю и является напоминанием о том, чтобы каким-то образом компенсировать эту потерю. Горе возникает, когда потеря слишком экстремальна для исправления.
Беспокойство – это своего рода продолжающийся страх. Это цена, заплаченная за ожидаемые трудности. Он служит для сохранения личности, так же как сексуальные чувства служат для сохранения вида. Страх – это, пожалуй, самая легкая эмоция для понимания. Перед лицом непосредственной опасности животные, в том числе люди, демонстрируют реакцию «битвы или бегства». Наряду с субъективным ощущением страха возникает сложный физиологический отклик, который служит для подготовки человека к немедленному действию: увеличение напряженности мышц, дыхание и сердечный ритм, повышение кровяного давления. Другие гормональные изменения происходят. И эта же сложная реакция имеет место, угрожает ли кто-то злобным боссом, бандой прохожих в переулке или заряжающим слоном. Спор с супругом, школьный экзамен, страшный фильм или внезапная травма – все обстоятельства, которые пугаются, приводят в движение тот же самый черед физиологических изменений, хотя в разной степени зависит от того, насколько угрожает человек. Каждое из этих изменений тела способствует способности справляться со стрессом. Они включают повышенную боевую готовность и физическую готовность реагировать решительно и оперативно. Они нормальные. Транквилизаторы или другие вещества, которые мешают их появлению, также мешают способности реагировать. Говорят, что кто-то, кто хронически испуган, обеспокоен.
Но может ли тревога стать настолько серьезной, что она препятствует способности справляться? Это паника? Да. Страх, как и любая другая эмоция, является полезным ответом на обычное обстоятельство; но в ситуации, когда невозможно бороться или убегать, реакция организма на опасность кажется преувеличенной и продолжительной. Паника возникает, когда опасность кажется неизбежной и подавляющей – и неизбежной. В случае солдата, отвечающего на битву, больше сама ситуация является ненормальной, чем эмоциональный отклик индивидуума на нее.
Однако бывают случаи, когда обстоятельства обычны, а ответ человека ненормален. Так обстоит дело при паническом расстройстве. Кто-то, стоящий в очереди в банке или проезжающий через мост или через туннель, без видимой опасности даже по его / ее собственному счету, внезапно чувствует страх и испытывает все физиологические изменения, которые сопровождают страх. Для этого замечательного явления существуют два разных возможных объяснения:
Возможно, некоторая такая определяемая гиперчувствительность будет обнаружена в какой-то день, но доказательства этого сейчас неубедительны. Ни одна такая встроенная слабость не объясняет, почему кто-то будет жить в его середине двадцатых или тридцатых годов, не указывая никаких признаков этого, вступать в течение четырех или пяти лет, будучи грубо симптоматичным, – чувствуя большую озабоченность, и панику на не реже одного раза в день – и, тем не менее, после надлежащего лечения продолжайте остаток своей жизни без каких-либо симптомов.
2. Второе возможное объяснение, более убедительное для меня, состоит в том, что панические люди на каком-то фундаментальном уровне неправильно понимают свои обстоятельства и чувствуют себя в острой опасности, когда нет объективной опасности, даже если они даже не видят. По пути взросления они узнали, как правило, от родителей, что мир – опасное место. Даже физическое здоровье, воспринимаемое как нечто само собой разумеющееся, воспринимается как опасное. Поэтому, чтобы отразить бедствие, необходимо всегда быть начеку. В результате некоторые места, даже определенные чувства, становятся пугающими. Через некоторое время даже страшное чувство страха становится пугающим. Паническая атака появляется в определенное время, возможно, из-за особого стресса – к сожалению, обычно слишком тонкого, чтобы быть узнанным немедленно. С тех пор на генерализованной настороженности такие люди имеют мировые центры, опасаясь самих панических атак, о влиянии, которое они оказывают на физическое и психическое здоровье, и на возможности потерять контроль в результате такого нападения и что-то, что опасно или смущает.
Таким образом, благодаря этому объяснению фобия является ответом на предотвращение несуществующей опасности. Это результат ошибочной веры. Поэтому лечение – это процесс обучения или переучивания. Фобика должна сначала узнать, что панические атаки сами по себе не являются опасными, а во-вторых, что иллюзия быть пойманным в ловушку и беспомощным, будь то в туннеле или самолете, – это не более того – иллюзия. Больше ничего не требуется для лечения фобии. Чтобы достичь этого лечения, фобический человек должен развивать активную позицию в реагировании на паническую атаку, а не ждать пассивно и беспомощно, чтобы это чувство ослабело. Быть активным ментально имеет тенденцию отключать панические чувства. Невозможно предотвратить атаки паники – даже с использованием транквилизаторов, – но можно научиться их отгонять. Есть инструменты, которые можно использовать, чтобы отвлечь внимание от панического человека от этого чувства, после чего чувство исчезает.
Можно сказать, что паническое расстройство вылечивается после того, как страх перед панической атакой исчез. Когда пациенты говорят мне – или двенадцать раз – что они были в фобической ситуации и испытали очень плохую паническую атаку, не покидая меня, я знаю, что они, наконец, лучше. Затем панические атаки могут повторяться вкратце с возрастающими интервалами, но их больше не боятся. Это просто еще одно чувство. Наступает время, когда пациенты не могут вспомнить свою последнюю паническую атаку. (c) Фредрик Нойман Выдержка из «Восходящего страха: 8-недельное лечение фобий». Следуйте за доктором Нейманом в блоге fredricneumanmd.com/blog/ или попросите совета у fredricneumanmd.com/blog/ask-dr-neuman-advice- колонка /
