Недавний опрос, опубликованный в Американском журнале ортопсихиатрии, указывает на четкую тенденцию распространенности депрессии и доступа людей к лечению (психотерапия и медикаменты). В ходе опроса были изучены данные по взрослым в Соединенных Штатах за 2005–2014 годы, и было установлено, что число случаев депрессии возросло за эти годы. Это несмотря на то, что больше внимания уделяется психическому здоровью и изменениям в политике на местном, государственном и национальном уровнях, направленных на расширение доступа к услугам по охране психического здоровья и их охват.
Что еще более тревожно, увеличение было неравномерным среди населения, так что люди с самым низким уровнем образования страдали от наибольшего увеличения депрессии. Напротив, среди наиболее образованной группы женщины не видели изменений в распространенности депрессии, в то время как мужчины фактически видели снижение.
Результаты относительно доступа к лечению были не лучше. Женщины в группе с низким уровнем образования видели свои шансы получить лечение от депрессии (мужчины в этой группе оставались на том же уровне), в то время как показатели лечения для мужчин в группе с самым высоким уровнем образования увеличились (для женщин в этой группе они оставались стабильными).
Общая картина, представленная в опросе, заключалась в том, что люди из группы с самым низким уровнем образования страдали самыми высокими показателями клинической депрессии при минимальном доступе к лечению.
Что делает эти выводы такими неудачными, так это то, что общественное обсуждение важности психического здоровья фактически возросло за последние пятнадцать лет. Все больше и больше политиков открыто призывают к улучшению доступа к службам охраны психического здоровья, и эта проблема, похоже, привлекает все больше внимания прессы. Однако эти заявления явно не воплощаются в действие.
Опросы, проведенные во время промежуточных выборов 2018 года, показали, что здравоохранение часто было главным приоритетом для избирателей, однако лишь немногие опросы выделяли психическое здоровье как отдельную категорию. Учитывая то, как одержимые политики склонны относиться к количеству опросов, отсутствие психического здоровья в качестве точки данных еще больше ограничивает отсутствие адекватных служб охраны психического здоровья для крупных групп населения США, особенно для тех, у кого меньше образования и у которых более низкий социально-экономический статус.
Одним из возможных решений на горизонте является использование телетерапии в качестве средства, с помощью которого малообеспеченные слои населения могут получить доступ к психиатрической помощи через видеоплатформы. Однако в настоящее время Medicare покрывает услуги телетерапии только для тех, кто живет в сельской местности, и даже в этом случае пациент должен физически присутствовать в официальной клинике или лечебном учреждении, чтобы получить эту услугу, что, конечно, полностью противоречит цели это именно те люди, которым не хватает легкого доступа к клиникам и лечебным учреждениям, которые больше всего нуждаются в обслуживании.
Надежда на то, что Medicare и другие страховые компании будут расширять / начинать покрытие для телетерапии для психического здоровья и на нелепые ограничения, ограничивающие доступ, должны быть удалены или пересмотрены. Наконец, по мере того, как мы переходим к другому избирательному циклу, будем надеяться, что проблема психического здоровья больше интересует как кампании, так и прессу.
Copyright 2019 Guy Winch
Рекомендации
Тодд М. и Тейтлер Дж. (2018). Темные дни? Последние тенденции неравенства депрессии среди взрослых в США. Американский журнал ортопсихиатрии. Предварительная онлайн-публикация.
http://dx.doi.org/10.1037/ort0000370