Слово «депрессия» часто возникает в повседневной беседе. Мы говорим, что у нас депрессия по поводу плохих отношений или плохой рабочей ситуации или даже плохой день. Когда люди используют слово депрессия таким образом, это не означает клиническую депрессию. Люди используют «депрессию» и «депрессию», чтобы описать чувство грусти о чем-то, что вызовет у большинства людей чувство грусти. Если мы не получим поощрение, которое, как мы думаем, заслуживаем, или если мы вступаем в драку с нашим супругом, или если наш ребенок попадает в беду в школе, мы можем назвать это депрессией, но то, что мы действительно чувствуем, просто печаль. Печаль не патологична. Грусть – это нормальная человеческая эмоция.
С другой стороны, клиническая депрессия, также известная как большая депрессия, представляет собой медицинский диагноз, характеризующий устойчивое, стойкое низкое (депрессивное) настроение у человека, который не может пользоваться обычной деятельностью и у которого могут быть физические симптомы, такие как проблемы со сном и концентрацией.
К сожалению, неточное использование этого медицинского термина пронизывает популярную культуру, что усложняет людям понимание того, что такое депрессия. Наше использование слова таким образом заставляет казаться, будто депрессия не является медицинской проблемой, а скорее «нормальным» ответом на неудачи жизни. Однако клиническая депрессия – это состояние здоровья, а не нормальный ответ на события.
Дальнейшее усложнение ситуации состоит в том, что даже в медицинском смысле депрессия – это не одна концепция. Депрессия происходит во многих формах и имеет много диагнозов: основное депрессивное расстройство, дистимия, биполярная депрессия, депрессивное расстройство, не оговоренное иначе, расстройство адаптации с подавленным настроением и многие другие. Таким образом, депрессия представляет собой спектр расстройств, которые могут влиять на людей мягко или серьезно, начиная от незначительного воздействия на отношения и работать до самоубийства.
То, что отделяет диагноз клинической депрессии от нормальной грусти – то, что отделяет патологию от нормальности – есть ли симптомы, существенно влияющие на функционирование. Клиническая депрессия может влиять на работу, социальные отношения, семейную жизнь или любую их комбинацию. Кроме того, чтобы гарантировать диагноз клинической депрессии, функционирование должно постоянно налагаться на минимальное время (две недели для диагностики большой депрессии). Клиническая депрессия не является днем, когда надувается или «имеет блюз» в тревожной ситуации , Фактически, клиническая депрессия может быть автономной, то есть не связана ни с одним тревожным событием. Это может происходить без «веских причин» и сохраняться в течение недель или месяцев. Конечно, те, кто имел TBI и их членов семьи, уже могут сами по собственному опыту узнать, что такое серьезная депрессия, но использование правильной терминологии для нее влияет на то, как люди воспринимают то, с чем сталкиваются депрессивные пациенты.
При травматической черепно-мозговой травме депрессивные симптомы довольно распространены, но здесь мы должны быть еще более осторожны с терминологией, потому что эти симптомы могут не соответствовать аккуратно в такой категории, как депрессивное расстройство. Депрессия в TBI может быть более диффузной и трудно точно определить. Многие факторы могут вызывать клиническую депрессию после TBI: иметь историю основной депрессии до TBI (известный фактор риска), тяжесть травмы (более серьезная травма, увеличивающая риск), злоупотребление алкоголем или наркотиками и наличие психосоциальные проблемы (например, минимальная эмоциональная поддержка, плохие финансы, безработица) до и после TBI. Как точно TBI вызывает серьезную депрессию, неясно. TBI может действовать как стресс и вызывать депрессию у человека, который уже уязвим к депрессии, или может вызвать дисфункцию нейронных цепей или нейрохимикатов и вызвать депрессию. Большинство исследователей TBI считают, что это, вероятно, и то, и другое.
К сожалению, людям с TBI или их членами семьи может быть сказано благонамеренным людям, что «понятно», что они подавлены: «Конечно, вы в депрессии! Посмотрите, что вы только что прошли ». Даже медицинские специалисты могут поддаться этой ошибке. Нередко слышать, что непсихиатрические врачи говорят такие вещи своим пациентам с ТБИ. Но, как мы уже говорили, для человека с TBI не является клинически депрессивным. Депрессия распространена в TBI, но это необязательно. Клиническая депрессия не является нормальной частью восстановления мозговой травмы.
Это важное различие. Когда друзья, семья или даже медицинский персонал принимают депрессию как обычно после TBI, они делают больной плохим. Тонкая импликация заключается в том, что эти симптомы не заслуживают лечения; в конце концов, если это нормально, зачем его лечить? И что может быть подразумевается, когда сохраняются депрессивные симптомы, пациент должен «преодолевать это». Таким образом, человек с TBI может интерпретировать это отношение, чтобы иметь в виду, что у него или у него есть недостаток характера или какая-то личная слабость. Это сообщение, конечно, может заставить пациента чувствовать себя еще хуже, тем самым увековечивая цикл углубления депрессии.
TBI может непосредственно возникать непосредственно из-за травмы головного мозга или косвенно от таких факторов, как потеря работы или неподходящая семья. Депрессия может ухудшить симптомы травмы головного мозга, привести к тому, что усилия по восстановлению замедляются и вносят вклад в другие медицинские проблемы. Депрессия может быть смертельной болезнью. Самоубийство не является чем-то необычным у людей с клинической депрессией. Мы игнорируем это самостоятельно и нашу любовь.
(Из травматического мозга: семейный путеводитель по пониманию настроения, памяти и поведения после травмы мозга , Вани Рао и Сандипом Вайшнави, издательство Университета Джона Хопкинса, 2015, выдержка, используемая с разрешения)