Большинство людей, которые принимают предписанные опиоидные препараты, не становятся зависимыми. Согласно обзору доктора Кевина Воулеса и др. в Университете Нью-Мексико (цитируется в апреле 2017 года APA «Монитор по психологии»), только 8-12 процентов пациентов, которые принимали опиоиды при хронической боли, стали зависимыми. Большинство случаев смерти от опиоидов происходят, когда эти препараты сочетаются с другими веществами. В обзоре отмечается, что большинство людей, которые развивают опиоидные расстройства, начинают с приема лекарств, предписанных для кого-то другого.
Это говорит о том, что центральным вопросом для 8-12%, которые становятся зависимыми, является не вещество или его доступность от врачей, которые предписывают все слишком либерально. Важнейшим вопросом является ранее существовавшая личность наркомана. Не следует ли сосредоточиться не в основном на препарате, а на понимании того, что мотивирует наркомана, когда он ищет наркотик?
Можно сказать, что очевидно, что люди становятся зависимыми от опиоидов, потому что они ищут облегчения от хронической боли. Итак, что отличает людей, которые становятся зависимыми в своих поисках, чтобы облегчить боль по сравнению с теми, кто разрабатывает другие методы борьбы с хронической болью и не становятся зависимыми?
В лечении основное внимание должно быть сосредоточено на безопасности и детоксикации, а затем на абстиненции. Однако, если лечение в конечном итоге будет успешным, следует обратить внимание на основную личность пользователя. Основное внимание следует уделять когнитивным процессам («ошибкам мышления»), которые вызывают опиоидную зависимость.
Некоторые пациенты с хронической болью отказываются от любых методов лечения, которые не гарантируют, что они могут получить больше лекарств. Они отказываются рассматривать психологические вмешательства, биологическую обратную связь, обучение релаксации или управление стрессом. Все, чего они хотят, – это все больше лекарств. И если они не могут иметь доступ к нему законно (по рецепту), они выходят на улицы, ищущие опиоиды, включая героин.
Разве маловероятно, что значительное количество случаев опиоидной зависимости представляет собой верхушку айсберга с массовой безответственностью и, во многих случаях, преступность? На протяжении многих лет я беседовал с людьми, которые работали безответственно, прежде чем они стали зависимыми. Теперь зависимые, они пойдут на любые длины, чтобы получить лекарства, которые они хотят – ложь, кража и т. Д.
Вышеизложенное не имеет ничего общего с виной – обвинение пользователя, самого вещества или назначающего врача. Скорее, это попытка определить основную проблему.
Твои мысли? Я предлагаю комментарии.
