Около 10 лет назад меня пригласил управляющий редактор психиатрической периодики написать короткую статью о самоубийстве у психиатров. Ее приглашение было вызвано новостью о том, что недавно друг друга друзей-психиатров забрал свою собственную жизнь. Она сказала мне по телефону, что мысль о психиатрах, заканчивающих их жизнь, была для нее новой. И очень озадачивает. Я перефразирую то, что она сказала мне: «Я не врач или специалист в области психического здоровья. Но я просто предположил, что, потому что вы, ребята, обучены распознаванию и лечению депрессии, что если вы почувствуете себя подавленным, вы увидите кого-нибудь и обратитесь к нему. И я также подумал, что вы как бы выигрываете над нами, потому что знаете, что искать и кому звонить. Я понятия не имел, что это намного сложнее, чем это ».
Когда врач умирает от самоубийства, замешательство вокруг его или ее смерти может быть еще более выраженным, чем самоубийство со стороны непрофессионала. Превознесенный статус, спроецированный на врачей, может считаться иммунитетом, что они не восприимчивы к тем же жизненным силам, что и другие. Они не подвержены тем же палочкам и камням – или если их поражают личная трагедия или профессиональные удары, они являются пуленепробиваемыми, они упорствуют, они не поддаются. Однако мифология неуязвимости становится очевидной. Знания, обучение и опыт в различных областях медицины помогают – и могут привести к более раннему диагнозу и более точному лечению – но в конце дня психиатры могут умереть от психических расстройств, так же как онкологи от смерти или кардиологов сердечных заболеваний.
Поскольку самоубийство связано с определенной волей и действиями, позвольте мне представить другие понятия, которые способствуют запутанному мышлению – и размышлению. Ниже приводятся слова писателя Карлы Файн, который потерял своего мужа-уролога к самоубийству:
«У нас есть эта убежденность в том, что врачи выбрали эту профессию для продолжения, поддержания и защиты жизни … и когда врач убивает себя или убивает себя, это очень запутывает … потому что это почти как если бы … если они отказываются … что это такое означает для остальных из нас? »(1)
Покойный доктор Шервин Нуланд, известный хирург и автор книги «Как мы умираем», написал следующее как способ объяснить, почему врачи реагируют с таким безразличием и отсутствием сострадания к самоубийству:
«Что-то о остром самоуничтожении настолько озадачивает яркий ум мужчины или женщины, чья жизнь посвящена борьбе с болезнью, которая, как правило, уменьшает или даже уничтожает эмпатию. Медицинские свидетели, сбитые с толку и разочарованные таким актом, или возмущенные его бесполезностью, похоже, не очень огорчены в трупе самоубийства ». (2)
Доктор Нуланд написал эти слова, чтобы описать реакцию врачей, собранных в лаборатории патологии в кабинете медицинского эксперта. Я беру некоторую свободу в использовании его слов, чтобы объяснить реакцию некоторых врачей, когда они узнают о человеке, особенно о другом враче, который умер от самоубийства.
И вот третья ситуация. Даже со всеми своими медицинскими знаниями о причинной связи некоторые врачи пытаются понять или оправдать другого врача, берущего его собственную жизнь. Вот слова врача в тридцатые годы, врача, который присутствовал на группе тяжелой утраты, которую я облегчил в маленьком поселковом городе после того, как любимый хирург убил себя несколько лет назад:
«Я как бы борюсь с этикой этого …, поскольку вы знаете, что я, вероятно, один из самых прогрессивных и непредсказуемых документов в этом сообществе … посмотрите на пациентов в моей практике и посмотрите на мой брак с Ральфом … но действительно ли мы имеем право убивать себя? »(3)
Эти истории все дают паузу. То, что у них есть общее, – это убеждение или, по крайней мере, предположение, что, когда врачи принимают это решение, чтобы убить себя, независимо от того, как они бешеные от своего ума, и принять его, они игнорируют принципы их призвания – сохранение жизни, защиту жизни , благодеяние и самоотверженность. Может ли это объяснить суровое суждение других и прекращение прощения, когда врачи умирают от самоубийства? И, кстати, делает ли это сложным вездесущее стигма, которое испытывают и их скорбящие семьи?
Я предлагаю читателям взвесить это.