Диагноз СДВГ в последнее время вызывает много внимания со стороны средств массовой информации в связи с опасениями относительно возможного чрезмерного диагноза и чрезмерной обработки. Недавнее исследование Национального обзора состояния здоровья детей (CDC) недавно предоставило важные национальные статистические данные о распространенности СДВГ, о чем сообщают родители, и тенденциях с течением времени.
Данные взяты из телефонного опроса, проведенного на случайных цифрах, который проводился в более чем 75 000 домашних хозяйств, использующих как наземные линии, так и мобильные телефоны. Родителям задавали вопрос о пожизненном и текущем диагнозе одного из своих детей. Общий коэффициент ответа составлял 23,0 процента, что не так уж и больно (но сколько раз вы соглашались делать эти телефонные опросы в 18:00, когда пытаетесь сделать своих детей обедом?).
В целом, показатель наличия ADHD среди детей в возрасте от 4 до 17 лет на национальном уровне составил 11 процентов (15,1 процента для мальчиков, 6,7 процента для девочек), что составляет около 6,4 миллиона детей. Этот показатель отражает увеличение на 42 процента с 2003 по 2011 год. Из тех, у кого наблюдается нынешний СДВГ, 69 процентов принимали лекарства для этого, в результате общий курс лечения составил 6,1 процента, что на 28 процентов больше, чем в 2007 году. Только около половины детей с действующие СДВГ были вовлечены в какое-то консультирование или психотерапию.
Существовали существенные различия в показателях диагноза и лечении медикаментов между штатами с несколькими южными штатами, такими как Арканзас (14,6%) и Кентукки (14,8%) среди самых высоких. В целом, цены были самыми высокими на юго-востоке и на западе, а самые низкие на юго-западе. В некоторых штатах не наблюдалось увеличения показателей диагностики СДВГ с 2007 года, например, моего собственного штата Вермонт. Уровень медикаментов также сильно варьировался между штатами с низкого уровня в 2,0% в штате Невада до более чем пятикратного количества (10,4%) в Луизиане.
Этот документ приходит вскоре после очень похожего отчета, в котором рассматривается количество детей, принимающих стимулирующие препараты, такие как Риталин. Это исследование, которое было предыдущей темой блога, обнаружило гораздо более низкие проценты, но использовало совсем другую методологию (анализ фактических рецептов).
Трудно сказать, является ли увеличение ADHD-диагноза реальным ростом расстройства по сравнению с комбинацией повышенного обнаружения и более низкого диагностического порога. Это исследование не может повлиять на этот вопрос, хотя заметная изменчивость от состояния к штату предполагает немного больше последних. Тем не менее, эти более высокие числа приходят в то время, когда некоторые известные причины СДВГ, такие как отравление свинцом и курение матери во время беременности, снижаются .
Также очень важно помнить, что в исследовании нет информации о точности или целесообразности диагностики или лечения. Следовательно, вы можете ожидать, что разные люди будут использовать эти цифры, чтобы делать разные выводы. Некоторые из них будут сосредоточены на числе диагностированных, но не подвергшихся обращению детей, как на неудачу общественного здравоохранения, в то время как другие будут жаловаться на то, что уровень СДВГ, равный 11 процентам, должен быть слишком высоким. Выяснение того, является ли диагноз СДВГ разумным, является сложным суждением, и выяснение того, является ли диагноз СДВГ правильным в некоторых случаях, может быть невозможным. Подробнее об этом скоро.
Справка
Visser и др., Тенденции в отчете о родительском диагнозе и медикаментозном расстройстве дефицита внимания / гиперактивности: США, 2003-2011 гг. JAACAP 2014, 53: 34-46.
@copyright от Дэвида Реттева, MD
Дэвид Реттью является автором детского темперамента: новое мышление о границе между чертами и болезнями и детским психиатром в отделениях психиатрии и педиатрии в Медицинском колледже Университета Вермонта.
Следуйте за ним в @PediPsych и как PediPsych на Facebook.
