Некоторые из самых красивых мест для посещения также печально известны как горячие точки суицида, где люди тянутся к концу своей жизни по неожиданно высоким ставкам. Возможно, самым известным из них в Америке является мост Золотые Ворота в Сан-Франциско, где я недавно посетил. Согласно книге «Заключительный скачок» , с 1937 года там самоубийство умерло более 1700 тысяч человек. Во всем мире есть много других мест самоубийства, которые часто встречаются на высоких мостах или скалах.
Сообщество вокруг этих сайтов, конечно, мотивировано, чтобы попытаться предотвратить больше самоубийств, но остаются некоторые законные вопросы о том, насколько эффективными могут быть сдерживающие усилия. Некоторые утверждают, что блокирование доступа к одному месту приведет к тому, что люди будут вынуждены идти куда-то в другом месте, в то время как другие считают, что самоубийство может быть импульсивным действием, которое можно предотвратить при правильных обстоятельствах. Кроме того, есть также опасения по поводу порчи доступа или просмотра для многих людей, которые получают выгоду от пребывания в этих часто великолепных местах.
В моем родном штате Вермонт теперь есть законопроект, проходящий через законодательный орган о том, чтобы сделать какие-то профилактические усилия на мосту Quechee George Bridge, где с 2008 года было 8 самоубийств (больше, чем все другие мосты Вермонта).
Следовательно, люди хотят узнать, что на самом деле известно о ценности попытки сдерживать самоубийства в этих конкретных местах. Чтобы помочь, недавнее исследование попыталось дать более окончательный ответ, объединив ряд исследований, которые отслеживали эффективность усилий по предотвращению самоубийств на сайтах по всему миру. При разработке своего исследования авторы указывают на одно распространенное заблуждение относительно предотвращения горячих точек суицида, которое заключается в том, что все сдерживающие факторы ограничивают доступ или вид через строительство ограждений или сетей. Хотя эти методы действительно широко используются, существуют также другие виды вмешательств, такие как усилия по поощрению поиска помощи (например, размещение строк помощи самоубийства на сайте) и выполнение действий для повышения вероятности вмешательства третьей стороны (например, наличие большего количества персонал рядом с сайтом).
При изучении того, работает ли профилактика самоубийств, авторы разделили исследования, которые они обнаружили, на основе этих различных видов вмешательства, которые были использованы (хотя в некоторых местах было более одного). Первичный интерес представляют статистические данные, связанные с изменением количества самоубийств после введения вмешательства по сравнению с до вмешательства, с учетом интервалов, которые варьировались от 5 месяцев до 22 лет.
Было выявлено в общей сложности 18 исследований, большинство из которых связаны с усилиями, направленными на предотвращение самоубийств на мостах и скалах. На сегодняшний день наиболее распространенным типом вмешательства были те, которые ограничивали доступ. По всем показателям уровень самоубийств снизился с 5,8 суицидов в год до 2,4. При изучении типа вмешательства ограничение доступа и расширение возможности участия третьей стороны были в значительной степени связаны с сокращением суицида. Меры, которые способствовали поиску помощи, также оказались многообещающими.
Авторы пришли к выводу, что вмешательства в горячие точки самоубийства действительно оказываются эффективными. Более того, они утверждают, что тот факт, что они обнаружили эффективность для средств, отличных от ограничения доступа, предполагает, что эти сокращения являются не просто результатом того, что люди заменяют одно место другим.
Эта статья добавляет к растущей литературе, свидетельствующей о том, что предотвращение легкого доступа к летальным средствам может спасти жизнь некоторых суицидальных людей и может не потребовать «порчи» красивого места, чтобы быть эффективным. Конечно, не все будут отпугивать, но важно помнить, что для некоторых людей самоубийство действительно навязчиво. Предоставление этим людям возможности сделать паузу и размышления и напомнить им, что люди заботятся и готовы слушать, может привести к разнице между жизнью и смертью.
Справка
Pirkis J, et al. Вмешательства по сокращению самоубийств в горячих точках самоубийства: систематический обзор и метаанализ. Ланцет-психиатрия 2015 Ноябрь; 2 (11): 994-1001
@copyright от Дэвида Реттева, MD
Дэвид Реттью является автором детского темперамента: новое мышление о границе между чертами и болезнями и детским психиатром в отделениях психиатрии и педиатрии в Медицинском колледже Университета Вермонта.
Следуйте за ним в @PediPsych и как PediPsych на Facebook.
