Обнаружение диагнозов расстройства личности

Источник: Shutterstock

С трех лет, прошедших с момента публикации DSM-5, исследователи и клиницисты вновь заинтересовались исправлением прошлых ошибок в диагностической классификации расстройств личности. Некоторые утверждают, что нозологически корабль ушел с курса в DSM-III, в то время как другие поддерживали категориальный диагноз и недавние тенденции к простоте, однородности и общности в профилировании личности. Другие академические исследователи рассматривают решение нашего диагностического затруднения в моделях размерных признаков, тогда как другая группа находит ответ в клинических суждениях. Дебаты о том, что есть и что не является расстройством личности, а также то, что отделяет одно расстройство личности от следующего, вызвало интерес с древности. По мере приближения DSM-VI дебаты и споры живы и здоровы в академических кругах и должны быть интересными в ближайшие месяцы и годы.

Некоторые лагеря в рамках академической психологии и психиатрии выступают за то, чтобы диагноз диагноза личности должен был вернуться к тому времени, когда определения не были исключительно одержимы достижением совершенства в надежности и вместо этого были созданы для сопоставления исторических, теоретических и клинических отчетов. Неудовлетворенная категориальной классификацией и определениями личностных расстройств после DSM-III, научная и эмпирическая литература изобилует призывами к усилению внимания к основным внутренне сосредоточенным измерениям личности. Эти измерения включают в себя знакомые конструкции, такие как эмпатия, самооценка, привязанность и идентичность. Кроме того, исследователи и клиницисты призвали к фундаментальному переходу от категориальной модели и списка симптомов эпохи DSM-III-DSM-5.

Предложение DSM-5 для альтернативной размерной модели: пропавшие без вести, сплетение и слияние диагнозов

В DSM-5 был предложен вариант пересмотра категориальной модели. Предложение «Альтернативная размерная модель» (ADM) призвало вернуться к языку психических состояний; однако язык был отмечен знаком теоретиков-черт, которые считали одиночные, прилагательные термины идеальным. Кредит должен быть предоставлен, хотя для достижения большого компромисса. Брак повествовательного психологического языка с чертами характера и прилагательного будет плодотворным делом; тем не менее, большая проблема предложения заключается в недостающих, искалеченных и объединенных расстройствах личности – «домашних» именах в психиатрической номенклатуре, которые подверглись тектоническим сдвигам в своих определениях конструкции, оставляя их созревшими для книг по истории, а не DSM- VI. Предложение было сочтено радикальным для многих и не прошло, но оно оставило мощный след. Он был напечатан в DSM-5 и широко обсуждался в журналах в рамках академической психологии и психиатрии. Выживание многих классических расстройств личности подвержено риску в DSM-VI.

В DSM-IV были удалены давние скобы – мазохистские, пассивные агрессивные и депрессивные типы расстройств личности. DSM-5 предприняла попытку еще раз – неудачной дальнейшей чистки лейблов традиционного расстройства личности, подвергнув сомнению легитимность и сущность шизоидного расстройства личности, расстройства психического расстройства (HPD), зависимого расстройства личности (DPD) и нарциссического расстройства личности (NPD).

• «Злобный», «Замороженный» и «Боль любви»
• Смерть убежища
• Почему интимный секс является ключом к успешным отношениям
• Шокирующая секс-жизнь
• Возвращение к неизменному месту показывает, как вы изменились

Что было за толчком к сокращению числа расстройств личности и отбросить шизоидов, театралистов, иждивенцев и нарциссистов?

Стремление к редукционизму подпитывалось отчасти отказом от психодинамического мышления и целью повышения надежности и достоверности диагноза расстройства личности. Эксперты по оценке, внутренние конфликты и динамика рассматривались как препятствия в стремлении к повышению надежности. Каждое новое издание изображало патологических личностей как односторонние прототипы и крайние примеры ранее многогранных, психодинамических / ранних описательных психиатрических конструкций индивидуального расстройства. Тенденции к скупости и надежности в оперативных определениях привели к некоторому искажению классических расстройств личности.

Шизоидное расстройство личности является одним из парадигматических примеров видного ПД, поскольку DSM-III все больше искажается и сливается с призывами к тому, чтобы он полностью отсутствовал в DSM-5 . Другие «чистые» типы расстройств личности, такие как зависимое расстройство личности, параноидальное расстройство личности, расстройство, связанное с расстройством личности, и расстройство нарциссической личности, также определялись с целью максимизации внутренней консистенции по сравнению с клинической реальностью. Одним из результатов было то, что многие ПД, особенно те, которые были предложены для удаления в DSM-5, стали редко встречаться в клинической практике или исследованиях. Низкие показатели распространенности проложили путь к отсутствию академических исследований, которые, в свою очередь, привели к предложениям по их устранению.

В настоящее время, когда широко признанные диагнозы личности сейчас мало похожи на расстройства личности, встречающиеся в клинической практике или исследованиях. Люди редко встречаются с диагностическими критериями для ПД, когда определения искажаются посредством редукционизма. Таким образом, как это особенно справедливо для шизоидного PD, искаженные PD имеют очень низкие показатели распространенности, подрывая вербовку и, следовательно, исследования. По иронии судьбы, возможно, исправить это, потому что, часто, низкая распространенность и отсутствие исследований – это самое оправдание, используемое для вызова некоторых ПД.

• Работа с одиночеством
• 11 причин, по которым мы влюбляемся
• Международная конференция по ОКР: акцент на сострадание
• Отношения как духовная практика: Часть 3
• Любовь с первого взгляда и долгой любви: 20 вопросов

Примечание для читателей. Надеюсь, вы останетесь настроены только на то, как изменились расстройства личности, описанные в этом посте, и за последнее, ломающее исследование диагноза расстройства личности и смежных тем.