Билли, импульсивный 11-летний, рассматривается его учителями как несколько ленивый, легко отвлекается и не хватает мотивации.
Его родители, убежденные в плохой работе своего сына, были связаны с «психической» проблемой, настаивали на том, чтобы он был опробован психологом школы. Когда она сообщила, что Билли был совершенно нормальным маленьким мальчиком, они отказались принять ее диагноз. Они отправились к трем другим психологам, все из которых подтвердили первоначальные выводы своего коллеги. Все еще недовольные, они отправили его еще одному специалисту, который, наконец, предоставил диагноз, который они искали. Билли, по его словам, страдает от синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (ADHD). Учитывая соответствующий препарат, их сын вполне мог превратиться в прямого ученика.
«Мы всегда это знали, – торжественно сказали его учителям. «Наш сын не ленив, он болен».
Они далеки от необычного в этом желании объяснить поведение, которое даже десять лет назад могло рассматриваться как нормальная часть взросления как медицинского условия, для которого нужно найти лекарство.
В США СДВГ является вторым наиболее частым долговременным диагнозом у детей, избитым лишь узкой астмой. Данные Центра по контролю и профилактике заболеваний указывают на то, что он был диагностирован у 15% детей старшего школьного возраста и что число подростков, получающих лечение от расстройства, возросло с 600 000 в 1990 году до 3,5 миллионов сегодня. Напротив, во всем мире СДВГ поражает только около 5% детей, большинство мальчиков. (1)
Разумеется, важно, чтобы дети с подлинной болезнью быстро диагностировались и эффективно лечились. Лекарства в таких случаях часто являются важным первым шагом на пути к выздоровлению.
Беда в том, что между явно здоровыми и явно больными подростками есть серая область, которая растет с каждым годом. Поскольку в отсутствие патологии в настоящее время нет тестов или сканирований, которые могут обнаружить психическое заболевание, диагноз имеет тенденцию быть субъективным. Что один психолог считает совершенно «нормальным», другой может считаться крайне ненормальным.
В недавнем интервью с New York Times доктор Кейт Коннерс, почетный психолог и профессор в Университете Дьюка, который более 50 лет возглавил борьбу за узаконивание беспорядка, назвал это увеличение:
«Национальная катастрофа опасных пропорций … смесь для оправдания выдачи лекарств на беспрецедентных и неоправданных уровнях». (3)
Наиболее широко используемой формой лечения является использование лекарств, таких как метилфенидат-атомоксетин и дексамфетамин. К сожалению, около одного из пяти страдающих СДВГ не реагируют на наркотики (4), тогда как во многих других случаях ответ лишь частично. Кроме того, все лекарства имеют побочные эффекты, также могут быть привычкой формироваться и открываться для злоупотреблений. Долгосрочные наблюдения показали, что, когда дети перестали принимать препарат, их клинические симптомы СДВГ вновь появились.
Такие проблемы привели к тому, что некоторые терапевты, особенно в США, начали использовать форму лечения, известную как обучение EEG-Neurofeedback.
Это включает в себя обучение страдающих, как контролировать свои «мозговые волны», играя в компьютерные игры с помощью датчиков, прикрепленных к их голове. (5) Результаты кажутся многообещающими, а улучшения наблюдаются примерно в 40 процентах случаев при шестимесячном наблюдении.
В недавнем исследовании в моей лаборатории * два подростка играли в компьютерную игру с участием гонки между красной и голубой гусеницей. Тонкие провода пробивались от электродов, вставленных в их скальпы, в блок управления. Это обнаруживает электрическую активность в их мозгу и использует эти «мозговые волны» для перемещения гусениц по экрану.
Марк, 13 лет, был поставлен диагноз СДВГ, его друг, 14-летний Райан не проявляет таких симптомов. Во время игры красная гусеница Райана быстро продвигается по трассе, поскольку он уменьшает выход медленных движущихся «тета-волн», одновременно увеличивая скорость движения «бета-волн». Мозг Марка производит более высокие уровни тета и более низкие уровни бета-волн, его голубая гусеница едва уходит с линии начала.
Однако в течение определенного периода времени Марк тренируется, чтобы уменьшить свою тету и повысить свои бета-волны. При этом он учится контролировать свое импульсивное поведение.
Изучая мою новую книгу «Импульс», я натолкнулся на несколько примеров поведения, которые наши предки могли бы отвлечь, но которые, по мнению современных родителей, требуют медицинского вмешательства. Учитывая образ жизни многих молодых людей в наши дни, это может быть не так удивительно.
Многим молодым людям не рекомендуется участвовать в таких мероприятиях, как изучение, попадание и выпадение царапин, восхождение на деревья и падение, что более ранние поколения воспринимаются как нормальная часть детства. Даже количество времени, которое они проводят для физических упражнений, настолько ограничено в эти дни, особенно для городских детей, родительскими заботами о своей безопасности. Некоторые дети могут проявлять симптомы гиперактивности просто потому, что они не получают достаточно физически сложных упражнений!
Взятие рисков и обучение от последствий их ошибок является неотъемлемой частью роста и развития независимости.
В подростковом возрасте, особенно, самые интенсивные и захватывающие жизни ребенка. Они будут недовольны, глупые вещи, принимают безответственные решения и глупые недоразумения людей и ситуаций.
Но если они ведут себя импульсивно и время от времени падают на лица, это не значит, что им нужен диагноз или таблетка. Это просто означает, что они дети.
* Mindlab International является чисто исследовательской лабораторией и не предлагает никаких тренингов по нейро-обратной связи. Однако есть много практикующих как в США, так и в Великобритании
Рекомендации
(1) Polanczyk, G., de Lima, MS, Horta, BL, Biederman, J., Rohde LA, (2007). Распространенность СДВГ во всем мире: систематический обзор и анализ метарегрессии. Американский журнал психиатрии, 164 (6), 942-948.
(2) Faraone, SV, Biederman, J., Mick, E., (2006) Зависимое от возраста снижение синдрома гиперактивности дефицита внимания: метаанализ последующих исследований. Психологическая медицина, 36 (2), 159-165.
(3) Шварц А. (2013) Продажа синдрома дефицита внимания, Нью-Йорк Таймс, 14 декабря
(4) Charach, A., Figueroa, M., Chen, S., Ickowicz, A., & Schachar, R. (2006) Стимуляторное лечение в течение 5 лет: влияние на рост. Журнал Американской академической детской подростковой психиатрии, 45: 415-421.
(5) Lansbergen, MM, van-Dongen-Boomsma, M., Buitelaar, JK, Slaats-Willemse, D., (2010) ADHD и EEG-Neurofeedback: двухзаходное рандомизированное плацебо-контролируемое технико-экономическое обоснование. Journal of Neural Transmission, 118 (2), 275-284.
