Согласно нынешней психиатрической литературе, усыновление, близнецы и семейные исследования установили, что суицидальное поведение является семейным. Тревожно, что передается из поколения в поколение, это попытки самоубийства или самоубийства, а не просто суицидальные идеи. К сожалению, до недавнего времени не было убедительных попыток объяснить, как самоубийство и попытки самоубийства унаследованы.
Чтобы устранить этот пробел в литературе, исследователи из Западного психиатрического института и клиники в Питтсбурге начали семейные исследования раннего начала суицидального поведения, в которых потомство родителей с расстройством настроения проходило в продольном направлении, причем примерно половина родителей в исследование, имеющее историю попытки самоубийства. Хотя в предыдущих исследованиях указывалось, что у потомков людей, пытающихся совершить самоубийство, риск от самоубийства в 4-6 раз больше, возможно, из-за внутрисемейной передачи импульсивной агрессии, расстройства настроения и плохого обращения с детьми, эти отчеты были поперечными или охватывали от 1 до 2 лет наблюдения с относительно небольшим количеством попыток самоубийства среди потомства.
Напротив, исследователи, которые сообщили о потомстве родителей с расстройствами настроения в прошлом месяце в «JAMA Psychiatry», следовали за их испытуемыми в течение 5,6 лет. Следовательно, гораздо большая доля этой когорты переживает пиковый возраст в начале расстройства настроения и суицидального поведения. Исследование включало 701 ребенка и взрослых, родившихся от 334 родителей с расстройствами настроения, которые были клинически переданы в один из двух центров психиатрической помощи (один в Пенсильвании, а другой в Нью-Йорке), в том числе 191 (57,2%) родителей, у которых была история попыток самоубийство. Родительские рефералы произошли между 15 июля 1997 года и 5 сентября 2005 года, а потомство было проведено до 21 июня 2012 года в среднем на 5,6 (3,8) года.
В общей сложности 44 (6,3%) потомства совершили по крайней мере одну попытку самоубийства до регистрации в исследовании, а еще 29 (4,1%) пытались самоубийство во время последующего исследования.
По данным статистического анализа авторов, расстройство настроения, история самоубийства, не связанного с самоубийством, и история попыток самоубийства были первыми, наиболее тесно связанными с попытками самоубийства в промежуточные моменты времени. Авторы также сообщили, что непосредственно перед попыткой самоубийства расстройство настроения и агрессия отпрыска были наиболее тесно связаны с попыткой самоубийства.
Импульсивная агрессия сыграла важную роль в повышении вероятности попытки самоубийства отпрыска, но она сделала это, увеличив риск последующего развития расстройства настроения, что, в свою очередь, увеличило риск попытки. Эта связь между импульсивной агрессией и началом расстройства настроения согласуется с продольными исследованиями молодости с нарушением внимания / гиперактивности, оппозиционным вызывающим расстройством или высокими показателями раздражительности, при которых импульсивная агрессия и связанные с ней конструкции (например, раздражительность) предсказывали начало депрессии и попыток самоубийства. Переход от импульсивной агрессии к расстройству настроения может быть особенно заметен для понимания рецидивирующего суицидального поведения, потому что этот путь от попытки самоубийства отпрыска на исходном уровне к попытке последующего наблюдения был опосредуется импульсивной агрессией и расстройством настроения отпрыска.
Несмотря на то, что семейная передача попыток происходит независимо от передачи расстройства настроения, передача расстройства настроения также была существенным путем для раннего начала суицидального поведения. Нарушения настроения проявляются среди подростков, которые пытаются или умирают от самоубийства. Поэтому профилактика и лечение расстройств настроения у молодежи являются логическими подходами для снижения частоты попыток самоубийства. Последовательность факторов риска с течением времени согласуется с моделью стресс-диатеза суицидального риска, при этом диатез является родительской историей суицидальной попытки и более проксимальных стрессоров, которые способствуют неизбежному суицидальному риску, таким как негативные жизненные события, хроническая боль и настроение беспорядок, в момент времени непосредственно перед попыткой самоубийства.
У всех нас есть еще один вопрос, чтобы спросить наших пациентов: кто в вашей семье пытался или преуспел в самоубийстве?
