Спор о DSM-5 теперь прочно трансатлантический

Предлагаемый проект изменений в DSM, который недавно опубликовала Американская психиатрическая ассоциация на своем веб-сайте, вызывает серьезные споры по обе стороны Атлантики.

Учитывая, что число подписей, подавших прошение об изменениях, достигающих 11 544 человека, и множество международных организаций по охране психического здоровья, призвавших АПА отказаться от предлагаемого включения «нарушения расстройства нервной системы», «осложнения расстройства тяжести» и других сомнительных заболеваний, пресса в США и Соединенное Королевство в настоящее время активно обсуждает предложения, в процессе которого возникают серьезные сомнения и опасения относительно обоснования АПА для их претворения в жизнь.

Только за последние несколько недель только в « Нью-Йорк таймс» были опубликованы несколько крупных статей о предлагаемых корректировках определения депрессии («Горе могло быть связано с расстройствами»), аутизмом и синдромом Аспергера («История пережить диагноз Аспергера») частично благодаря высокоупругим параметрам ручного управления и значительно пониженным пороговым значениям. Два дня назад « Таймс» также опубликовала красноречивый, хорошо изученный вариант «Риталин ушел неправильно», который на основе строгих долгосрочных исследований осмелился спросить «трех миллионов детей» в США, которые «принимают наркотики для проблем с фокусировкой »:« Действительно ли эти лекарства помогают детям? Должны ли мы действительно расширять количество рецептов?

Вчера в Великобритании, BBC Radio 4 включила «Программу« Сегодня », чтобы обсудить предлагаемое включение разрушительного расстройства дисрегуляции настроения (далее DMDD) и мягкого нейрокогнитивного расстройства в сегменте« Quirk или Mental Illness? ». Аргуинг (как в Нью-Йорк Таймс ), что «важно остановить огромное количество детей от предписаний очень мощных психиатрических препаратов», которые им часто не нужны, Питер Киндерман, профессор клинической психологии в Ливерпульском университете, принял возможность призвать АПА «приостановить и переосмыслить» свое предложение сделать либо поведенческую черту добросовестным психическим расстройством.

• Аутизм и гений Билла Гамильтона
• Групповые различия в IQ: диаметрическое решение
• Мусор генетический нежелательной: введите эпиген
• Мужской мозг против женского мозга II: что такое «Экстремальный мужской мозг»? Что такое «Экстремальный женский мозг»?
• Дублирование ДНК, аутизм и шизофрения: что мы предсказали!

Киндерман ясно дал понять, что у него были две «серьезные опасения» по поводу предложений АПА: «Отсутствие соответствия» между научными исследованиями и тем, как «поведение людей» предпринималось «висеть вместе в диагностических группах» и что «большое количество диагностические пороги были снижены ", чтобы сделать еще много людей, имеющих право на диагностику.

Он отметил, что DMDD «в широком смысле переводится как« раздражительность »и что« мягкое нейрокогнитивное расстройство »равносильно таргетированию на пожилых людей за« немного забывчивость ». Такая озабоченность по поводу предложений вполне разумна. В конце концов, первый предложенный критерий для DMDD (ранее известный как расстройство дисфункции температуры) представляет собой «серьезные рецидивы вспышки температуры в ответ на распространенные стрессоры». Мягкое нейрокогнитивное расстройство, невероятно, в настоящее время является предложением без симптомов, но АПА поощряет заинтересованных экспертов и заложить читателей, чтобы вскоре проверить, как «критерии будут доступны».

«Очень важно, чтобы мы правильно поняли определение и описание эмоциональных проблем», – подчеркнул Киндерман в дебатах, которые с тех пор сделали страницы Guardian, Independent, Daily Telegraph, Daily Mail, Financial Times , Irish Health, French Tribune, Times of India, TopNews Новая Зеландия, Торонто Сан, Рейтер, Новости ABC и Новости Нью-Йорка . Так же, как «многие люди страдают, … также важно, чтобы люди не получали помощи, в которой они не нуждаются» из-за «очень мощных психиатрических препаратов», которые часто назначаются после постановки диагноза.

• Посмотрите: нет экстремального мужского мозга в мужской аутистике!
• Имеет ли распространенность ASD на самом деле за последние несколько лет, или мы просто лучше диагностируем его?
• Когда дети с аутизмом растут.
• Что значит иметь синдром Аспергера?
• Почему маленький психоз может помочь аутистам

Дэвид Купфер, председатель целевой группы DSM-5, пытался защитить оба предложения, даже когда он уклонялся от вопросов о растущем числе подписчиков в петиции DSM-5 и пытался убедить миллионы британцев в том, что новое издание будет " гораздо более строгий ", чем текущий.

К сожалению, те же самые обещания сопровождали выпуск каждого нового выпуска DSM только для того, чтобы опровергнуть надежды тех, кто определяет строгий, как словарь, как строгий, точный, требовательный и строгий . Например, в конце 1980-х годов наступил черед социального тревожного расстройства, который был назван «эпидемией» – после того, как АПА решила снизить порог этой черты, включив такие рутинные страхи, как публично-говорящее беспокойство. Другие ключевые пересмотры в то время убедились, что беспокойство необходимо только предвидеть, и могут включать такие критерии, как «то, что он или она может что-то делать или действовать таким образом, который будет унизительным или смущающим».

Так много для жесткости APA. То, что стимулировало поддержку организации DMDD, настаивал Купфер, было «эпидемией в отношении биполярного расстройства у молодых людей». Разумеется, он не мог добавить, что расширенные критерии АПА еще раз помогли создать именно такие эпидемии, обеспечив, чтобы миллионы детей и взрослых достигли нового пониженного порога.

Более низкие пороги АПА по всему миру помогают объяснить, почему мы наблюдаем «увеличение потребления наркотиков в два раза по сравнению с дефицитом внимания», – писал Л. Алан Сроуфе, почетный профессор психологии Института развития ребенка Университета Миннесоты, написал в «Временах» «Риталин ушел неправильно». Однако «положить детей на наркотики ничего не значит, чтобы изменить условия, которые сводят на нет их развитие в первую очередь». Напротив, он отметил: «Политики настолько убеждены, что дети с дефицит внимания имеет органическое заболевание, которое они почти вызвали от поиска всестороннего понимания этого состояния ».

«Иллюзия о том, что проблемы с поведением детей могут быть излечены наркотиками, мешает нам как обществу искать более сложные решения, которые понадобятся», – предупредил Сроуф. «Наркотики заставляют всех – политиков, ученых, учителей и родителей – с крючка. Все, кроме детей, то есть.

Если вчера ответ Дэвида Купфера должен что-то предпринять, АПА обязательно продолжит защищать свои предложения зубами и гвоздями, какими бы плохими они ни считались. Тем не менее, стоит вспомнить более ранние слова Купфера в Chicago Tribune , когда скандал, который затем взорвал APA, был его первоначальным толчком к полной секретности в отношении обсуждений DSM-5 : «Один из рэпов против психиатрии состоит в том, что мы с вами единственные людей в США без психиатрического диагноза », – сказал Купфер, глава психиатрического отделения в Университете Питтсбурга.

Трибунальный писатель Рон Гроссман добавил, что добавил свое интервью в 2008 году на стуле DSM-5 : «Купфер сказал, что надеется сократить количество диагностических категорий в предстоящем выпуске DSM … Он утверждает, что научный прогресс исходит из формулирования идей, а затем видя, могут ли другие стрелять в них. Если в настоящее время перечисленные болезни не пройдут этот тест, они будут удалены, сказал Купфер.

christopherlane.org Следуйте за мной на Twitter: @ christophlane