Почему маленький психоз может помочь аутистам

Источник: Издательство Джессики Кингсли

Одна из причин, почему я написал The Imprinted Brain, состояла в том, чтобы позволить мне дать клинические иллюстрации тех моментов, которые мне нужны для психических заболеваний, таких как параноидальная шизофрения. В этом конкретном отношении автобиография Даниэля Пола Шребера была идеальной, поскольку она включала в себя так много симптомов, которые были блестяще описаны. В результате эта чудесная работа «должна быть самым письменным документом во всей психиатрической литературе», как введение в недавнее издание книги в мягкой обложке.

Среди симптомов психоза, описанных Шребером, была его визуализация «маленьких людей», населяющих его голову и тело. Я говорю визуализацию, а не галлюцинацию, потому что Шребер совершенно ясно, что его восприятие их было в его воображении:

Я видел … «маленьких людей» бесчисленное количество раз в мыслях и слышал их голоса. Замечательная вещь в том, что души или их одиночные нервы могут в определенных условиях и в определенных целях принимать форму крошечных человеческих форм (… всего несколько миллиметров в размерах), и, как таковые, делали вред во всех частях моего тела, оба внутри и на поверхности. Те, кто занимался открытием и закрытием глаз, стояли над глазами в бровях, и они опускали веки, когда им нравились тонкие нити, подобные паутине. … Когда я показал признаки того, что не желаю, чтобы мои веки были подтянуты вверх и вниз, и фактически воспротивились этому, «маленькие люди» раздражались и выражали это, называя меня «негодяем» … (с.149)

В «Отпечатанном мозге» я утверждал, что такие симптомы, как это, объясняются с точки зрения гипер-ментализма, понимаемого как рак нормального менталистического мышления, т. Е. Мышления о людях как независимых агентах, действующих на основе умственных факторов, таких как намерение, вера , эмоции, память и понимание. Что является патологическим в отношении этого конкретного симптома, так это то, что он заставляет Шребер смотреть на собственный ум и тело, как если бы они были частью более широкой социальной сцены, населенной другими людьми с умами, намерениями и действиями. Обычно мы думаем о себе, открывая или закрывая глаза, и если мы невольно моргаем, приписываем его рефлексию. Но Шребер видит собственные глаза, как если бы они были частью какой-то внешней реальности, управляемой другими людьми, которые не поддавались контролю и нетерпимыми к его вмешательству. Это парадигматически гипер-менталистично, потому что, хотя такая осознанность других и их независимое существование правильны в социальном контексте, где существуют другие люди, это неуместно по отношению к вашему собственному телу и разуму.

• Мудрость Билли Ребенок
• Аспергер и грусть
• Позвольте мне представить себя
• Положительная сторона комментариев читателя
• У вас синдром Аспергера?

Идея гипер-ментализма была предложена почти общепринятым признанием того, что расстройства аутистического спектра (ASD), такие как синдром Аспергера, являются симптоматически противоположными и результатом серьезных дефицитов в ментализме: гипоматериализм, если хотите. Но если это так, лечение психотических расстройств спектра (PSD), таких как паранойя Шребера, должно состоять в том, чтобы сделать психотику аутизмом, а терапию для ASD сделать аутизм психотическим!

В предыдущих сообщениях я прокомментировал бывшую психотику с аутизмом и о том, какую роль может сыграть обучение механистическим навыкам. Но, когда речь идет о психотике с аутизмом, я до сих пор должен был довольствоваться довольно очевидным замечанием о том, что обучение социальным навыкам может помочь аутизму в этом отношении. И, конечно, верно, что высокофункциональные психотики, такие как пациенты с пограничным расстройством личности или те, которые я бы назвал психотическими учеными, имеют более высокие или даже гениальные социальные навыки.

Тем не менее, вы можете утверждать, что социальные навыки, безусловно, являются частью нормального менталитета, едва ли являются основой психотического познания и что идея сделать аутизм психотиком в каком-либо истинном смысле слишком буквальна, чтобы выразить это. Действительно, до тех пор, пока я не прочитал бы Энн Грейг и Томми Маккей « Хомункули-подход к социальному и эмоциональному благополучию», я бы, наверное, согласился. Но, прочитав эту замечательную книгу, я могу теперь указать на один яркий симптом классического параноидального познания, который показывает Greig и MacKay очень полезно в когнитивной поведенческой терапии (CBT) с аутичными детьми: то, что они называют гомункулярным мышлением.

• Маленькие вещи: время (не) на моей стороне
• Сочувствие, слепота и теория разума
• Аутичное одиночество: когда механизмы копирования идут плохо
• Преодоление затяжного аутизма в заливе
• Дастин Хоффман разрушил все

Как объясняют эти авторы, гомункулы являются латинскими для «маленьких людей», а когда они используются как часть CBT, это «забавная деятельность, направленная на создание социальной и эмоциональной устойчивости детей и молодежи путем обучения их мысли. Он включает в себя большую визуальную интерактивную деятельность или игру, в которой пять миниатюрных людей живут внутри плаката черепа »(сверху). Они объясняют, что «Череп и его жители, следовательно, представляют собой явное представление о внутренней стороне сознания участника и о реальных конфликтах, дилеммах или трудностях, которые они испытывают там. Маленькие гомункули созданы, чтобы иметь конкретные задачи по решению проблем и специальные гаджеты, чтобы помочь им, в зависимости от того, что происходит в реальном мире за пределами головы участника »(см. Ниже).

Если бы Шребер сделал мультфильм с изображением черепа, как показано выше, это, вероятно, показало бы, что

Другие «маленькие люди» были собраны почти постоянно на моей голове в большом количестве. Их называли «маленькими дьяволами». В результате … в моем черепе появилась глубокая расщелина или рента примерно посередине, которая, вероятно, не была видна снаружи, но была видна изнутри. «Маленькие дьяволы» стояли по обеим сторонам этой расщелины и сжали мою голову, как будто в тисках … (стр. 150)

Я глубоко признателен Грейгу и Маккей: они продемонстрировали гораздо лучше, чем я когда-либо представлял себе возможную одну из самых замечательных возможностей, предложенную диаметрической моделью психических заболеваний. Это то, что симптоматическая форма психотического познания – гомеокулярное мышление – становится терапевтической при использовании детьми-аутистами.

[Для более поздней публикации в той же теме нажмите здесь.]