Вы когда-нибудь задумывались над тем, что ваш врач думает о вас? Вам интересно, что именно он / она яростно печатает на компьютере во время разговора?
Многие пациенты теперь получают ответы на эти очень общие и понятные вопросы. В конце концов, медицинская запись – это ваша запись, и имеет смысл интересоваться ею.
В Соединенных Штатах пациенты всегда могли получить доступ к своей диаграмме в соответствии с Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA), созданным в 1996 году. Но очень немногие когда-либо пытались это сделать.
Получение доступа было трудной и дорогостоящей задачей. Но недавно, благодаря проекту OpenNotes, запущенному в Медицинском Центре Beth Israel Deaconess (BIDMC), врачи и пациенты начинают понимать преимущества, которые получают, когда диаграмма пациента становится доступной в режиме реального времени.
Эксперимент OpenNotes обнаружил, что подавляющее большинство пациентов сообщают о лучшем понимании своего состояния и улучшают качество своего здоровья. Врачи также извлекли выгоду в плане установления более точных диагнозов и установления положительных отношений между врачом и пациентом.
OpenNotes расширилась по всей стране в больницы, кабинеты врачей и системы здравоохранения. В качестве нового стандарта появляется прозрачность медицинского обслуживания.
Но как насчет психиатрической помощи?
Отношения, которые человек имеет со своим психиатром, сильно отличаются от типичных отношений между врачом и пациентом. Имеются переводы, контрпереносы и односторонний обмен глубоко интимным материалом. Люди обращаются за психиатрической помощью по целому ряду причин, а по некоторым причинам эти причины включают в себя тревожные мысли и нехарактерное поведение.
Неужели пациенты действительно хотят, чтобы самые интимные и тревожные части их симптоматики были усилены, если их врач показал им записи, в которых такие данные были записаны на вечность? Скорее всего, некоторые пациенты делают, а некоторые нет. Вопрос в том, где большинство подходит? Идея прозрачности в психиатрических записках довольно провокационная.
В эти развивающиеся времена OpenNotes доступны для тщательно отобранных психиатрических амбулаторных пациентов в пилотной программе на BIDMC. Все сотрудники обучены распознавать потенциальные последствия и преимущества обмена своими замечаниями о прогрессе с пациентами, поэтому мы можем сделать это позитивным и безопасным способом.
Сторонники такого подхода говорят, что это позволяет более откровенно и честно обсуждать вопросы лечения психического здоровья. В то время как другие беспокоятся о пугающих последствиях потенциального вреда для пациентов.
OpenNotes – это как любая другая терапия или лекарство, предлагаемое пациенту – это вмешательство, которое несет риски и выгоды, которые необходимо сопоставлять друг с другом.
До сих пор существует достаточно доказательств того, что потенциальные преимущества прозрачности в психиатрической помощи могут быть экстраординарными и намного перевешивают любые риски. Одно точно, мы не узнаем, пока не попытаемся.
Следуйте за мной на Twitter: https://twitter.com/HelenMFarrellMD