Само собой разумеется, что плохое соблюдение режимов лечения приводит к ухудшению клинических исходов при хронических заболеваниях.
Исследование, опубликованное в прошлом году в «Психиатрии» и еще одна недавняя статья в «Летописи внутренней медицины», рассматривалось как основное измерение приверженности тому, собирали ли пациенты предписанные лекарства из аптеки (а не, кроме того, было ли лекарство потребляются).
В статье «Психиатр» анализ показывает, что контролируемое потребление и более короткая продолжительность лечения были наиболее значимыми предикторами несоблюдения: Таким образом, хотя контролируемое потребление метадона снижает риск утечки и смерти от метадона, оно может увеличиться риск снижения приверженности. Возможно, пациенты не ценят столь тщательное наблюдение, тем не менее, в результате увеличивается количество незаконного употребления героина.
В статье «Летопись внутренней медицины» выяснилось, что чрезвычайно низкий уровень отказа от опиатов, скорее всего, указывает на меньшую чувствительность к стоимости по сравнению с другими лекарственными средствами и более высокий спрос на опиаты. Конечно, склонность к больным или планы по отбросу опиатов также будут способствовать снижению уровня оставления. Это приводит, в свою очередь, к одному из размышлений, предложенных авторами исследования: несмотря на то, что отказ от рецепта неэффективен для аптеки, клинически говорящий отказ от всех не является плохим. Например, симптомы пациента могут быть устранены, и поэтому предписанное «необходимое» лекарство больше не требуется. Кроме того, акт покупки лекарства не гарантирует, что пациент будет придерживаться рекомендуемого лечения.
В дополнение к низкой норме отказа от опиатов была такая же низкая ставка для анитропластических препаратов, и довольно низкая скорость приема лекарств, снижающих кровяное давление и холестерин, возможно, отражая, что, хотя пациенты могут «нуждаться» в обезболивающих средствах, они также цените преимущества приема наркотиков, чтобы избежать катастрофических заболеваний, таких как инсульт и сердечный приступ. Лекарства, такие как кашель и холод, или изжога, имели более высокий уровень отказа от лечения.
Поставщикам медицинских услуг и пациентам лучше всего будет служить механизм, который предупреждает человека, назначающего назначение, о том, было ли прекращено лекарство, отпускаемое по рецепту, с тем чтобы соответствующее вмешательство могло произойти. Это становится еще более насущным, если тот же самый пациент чрезвычайно пунктуальен в отношении назначения рецепта опиатов из той же аптеки; такое поведение может быть признаком врача-шоппинга или манипулирования одним диагнозом – хронической болью – с умышленным игнорированием других проблем со здоровьем.
Следует надеяться, что в дальнейшем исследовании будет подробно рассмотрено, как электронное назначение лекарств может способствовать неэффективности аптеки, и как такие системы могут сообщать членам групп здравоохранения о путях отказа от рецепта, чтобы свести к минимуму злоупотребление лекарственными средствами и повысить качество лечения.
