Карл Харт (Carl Hart), невролог из Колумбийского университета, пишет о выборе наркоманов в своей новой книге « Высокая цена»: «Путешествие самораскрытия нейробиологов», которое бросает вызов всему, что вы знаете о наркотиках и обществе . В своей книге он пишет об эксперименте, который он провел. Атлантика описывает эксперимент следующим образом: «Харт набирает наркоманов, которые не заинтересованы в уходе, но которые готовы остаться в больничном исследовательском отделении в течение двух недель для тестирования. Каждый день Харт предлагает им пробную дозу либо кокаина, либо метамфетамина, в зависимости от препарата, который они регулярно используют. Позже в тот же день им предоставляется выбор между тем же количеством лекарств, ваучером за 5 долларов магазина или 5 долларов наличными. Они собирают свою награду, когда они освобождаются через две недели ». Из этого Харт приходит к выводу, что у наркоманов гораздо больше выбора о том, использовать или не использовать, чем предполагалось ранее. Я считаю, что его анализ лишь частично свидетельствует о том, что происходит в сознании наркоманов.
Хорошо известно, что наркоманы не являются бессмысленными зомби, которые ищут наркотики ценой всего остального. Бывают случаи, когда наркоманы, которые хотят бросить курить, совершают огромные, почти героические усилия, чтобы прекратить использовать. Они будут избегать ситуаций, которые вызывают их. Они выливают всю свою выпивку в раковину. Они заручится поддержкой друзей и семьи, чтобы следить за ними и помогать им через грубые места. Они будут трезветь на свадьбу ребенка или на собеседование. Даже после того, как мозг сильно изменился годами злоупотребления веществами, наркоман все еще может через силу воли прекратить использовать всякий раз, когда он хочет, по крайней мере, на короткий период времени.
Но все, кто работает с наркоманами, расскажут вам одну и ту же историю – что те, кто увлекаются, в то время как они могут оставаться трезвыми в течение периодов, почти всегда будут возвращаться без какой-либо помощи, чтобы изменить то, как они живут. Это было в случае с исследовательской группой Харта, специально подобранной потому, что они НЕ хотели получать трезвую долгосрочную перспективу, и это относится к большинству, кто пытается самостоятельно смягчить злоупотребление психоактивными веществами. Для некоторых, как я размышляю, это случай с предметами исследования Харта, которые не используются в течение некоторого времени, это форма суеты, не использующая в течение коротких периодов времени, чтобы получить то, что они хотят. Для других долгосрочная трезвость трудно поддерживать без посторонней помощи из-за неврологических изменений, которые были сделаны в мозге.
Харт объясняет, что наркоманы предпочитают восстанавливаться, когда им есть что терять, используя или что-то, чтобы выиграть, не используя. Иногда это правда. Харт использует хорошо известный пример, что, столкнувшись с потерей своих медицинских лицензий, подавляющее большинство врачей убирают и сохраняют свои лицензии. Он считает, что этот стимулирующий процесс имеет важное значение для поддержки восстановления. Например, концепция, на которой основан интервенционный процесс, идет на лечение, потому что мы вас любим, а если нет, вы потеряете нас. Это полнота стимулирующего процесса в действии.
Но не ошибитесь, мозг наркомана физически и химически изменился при длительном злоупотреблении наркотиками, и бывают случаи, когда, несмотря на лучшие намерения, люди «выскальзывают». Когда я сначала пытался трезвиться, я делал все хорошо. Затем я подошел к дому друга и, ожидая прибытия моего друга, открыл холодильник, чтобы выпить что-нибудь безалкогольное. У моего друга было одно пиво в холодильнике. Прежде чем я узнал, что происходит, я выпил пиво и сбежал. Я хотел быть трезвым. У меня были причины быть трезвыми. Но в тот момент я был преодолен и не имел возможности сделать другой выбор. Я был «бессмысленным зомби», хотя бы на мгновение. Тысячи и тысячи наркоманов, у которых были рецидивы, имели такой же опыт. Иногда, желая чего-то или выбирая его, недостаточно.
Харт является частично правильным. Наркоманы, до самого последнего вздоха, имеют возможность оставаться в уединении в своей зависимости или выбирать более здоровую жизнь … но наркоманы не всегда знают это, а те, которые часто нуждаются в помощи, меняются. Мы работаем как их близкие, доверенные профессионалы, работодатели и друзья, чтобы они знали, что жизнь может измениться к лучшему и когда необходимо, чтобы наркоманы находились в контакте с людьми и ресурсами, необходимыми для того, чтобы эти изменения произошли.
