Лучшая медицина для СДВГ не обязательно Медицина

Стив и Мишель были в отчаянии – их 6-летнему сыну, Сэму, был поставлен диагноз СДВГ вскоре после входа в первый класс. Поведение Сэма казалось откровенно вызывающим – он «игнорировал», и он постоянно двигался, часто из комнаты в комнату, даже когда на него разговаривали напрямую. Сэм выпустил кровоточащие крики, когда вынужден прекратить играть в iPad на iPad. Учитель Сэма боролся с некоторыми подобными поведением в классе, и его советник по руководству сказал, что Сэму нужно лечиться. Стив и Мишель не были так уверены, но стали задаваться вопросом, не были ли они небрежны, не поставив его на Риталина или что-то подобное.

Несмотря на неустанную рекламу в журналах и веб-сайтах для родителей и случайное принуждение некоторых сотрудников школы, есть хороший шанс, что вашему молодому ребенку с СДВГ может не понадобиться лечение. Или, по крайней мере, пока нет. Центры для борьбы с болезнями только что опубликовали результаты своего первого национального исследования, чтобы посмотреть на терапию, лекарства и диетические добавки для лечения детей с ADHD в возрасте от 4 до 17 лет. Главный следователь Илеана Ариас заявила:

« Поскольку поведенческая терапия – самое безопасное лечение СДВГ для детей в возрасте до 6 лет, его следует использовать сначала, прежде чем принимать СДВГ лекарства для этих детей».

Исследование CDC показало, что у детей с диагнозом СДВГ 4 из 10 лечились только одним лекарственным средством, только 1 из 10 получали только поведенческую терапию. Это исследование отражает то, как «медицинская модель» пронизывает то, как мы думаем сегодня о большинстве проблем развития и психического здоровья, – психологические и поведенческие проблемы – это болезни с основными биологическими причинами внутри человека и требуют медицинского решения, чаще всего медицина. Медицинская модель привлекательна, потому что она логична и, по-видимому, наилучшим образом отражает научный метод объективного и измеримого наблюдения. Это также отражает нашу неявную теорию человека – действия человека являются функцией его личности, то есть активности мозга и текущего состояния психического здоровья. Несмотря на то, что он во многих случаях чрезвычайно полезен, он может быть крайне неадекватным со сложными проблемами, такими как СДВГ, поскольку многие симптомы СДВГ являются проблематичными только в определенных контекстах и ​​могут иметь серьезные социальные и академические последствия.

• Плохие вещи случаются с каждым
• Почему мы фантазируем о других партнерах
• Сверхъестественно лучше тебя
• Сексуальная травма, изнасилование, ПТСР и самоубийство, часть 1
• Пол: Подарок, который продолжает давать

ADHD обеспечивает непреодолимую угрозу предположению, что родители должны иметь возможность контролировать поведение своего ребенка и что хорошие родители могут делать это последовательно. Хотя у людей диагностируется СДВГ, после 30 лет клинической работы, я считаю, что более конструктивно думать о семье как о «наличии» СДВГ, причем большая ее часть сосредоточена в одном лице. Концентрация всех усилий на попытке помочь или «исправить» ребенка обычно не подходит. Но понимание СДВГ как прежде всего биологической проблемы, требующей медицинского решения, – это трудная привычка ломаться даже для медицинских работников.

Большинство осажденных семей неустанно стремятся решать неумолимые проблемы, и они часто «застревают», т. Е. Попытки решить проблему становятся проблемой. В то время как все члены семьи ненавидели срывы Сэма, его вопли были самыми тревожными для материнской бабушки Сэма, Гейл. Гейл часто напоминала Мишель о том, как «хорошая» она и ее брат были в возрасте Сэма. Ее мать неустанно указывала, как она никогда не позволяла своей дочери заниматься поведением, которое формировало репертуар Сэма по умолчанию. У некоторых счастливых родителей, таких как Гейл, есть задача воспитывать ребенка, который пришел в мир с «легким темпераментом». Эти дети реагируют на переходы плавно, эффективно фокусируются и легко взаимодействуют. Их родители часто приписывают завидные активы своих детей своему отличному воспитанию, перефразируя из бейсбола, что их «ребенок родился на третьей базе, и эти счастливые родители думают, что они попали в тройной».

Другие родители призваны воспитывать ребенка с СДВГ, например, Стива и Мишель. Этот опыт больше похож на лоскутную бейсбольную игру, в которой участвуют многие дополнительные возможности. Подобно взбунтованным infielders, эти родители могут чувствовать, что они играют из своей лиги. В отличие от тех, «рожденных на третьей базе», эти родители часто испытывают беспокойство и стресс. И если есть близкий родственник, обвиняющий их в своих трудностях, эти родители вынуждены чувствовать себя некомпетентными. Как бабушка и дедушка получают так много власти?

• Можем ли мы иметь секс? 5 шагов для возобновления интимности
• Вы можете оставаться сильными, здоровыми и центрированными во времена стресса
• Террористическое самоубийство
• Прощение выходит за три слова
• Формула безупречного доказательства для высказывания No

Он начинается рано.

Когда Стив попытался поддержать Мишель, поднявшись к Гейл, указывая на то, что Сэм – это другой ребенок, чем те, кого она подняла, Мишель сразу почувствовала, что вынуждена защищать свою мать. Эти люди застряли.

Семейная терапия – это поведенческая терапия, основанная на научном понимании «семейных систем». Модель «систем», как ее часто называют, не ставит под сомнение обоснованность медицинских условий, но более пристально смотрит на человеческие связи и потенциал, который они проводят вызывать и поддерживать проблемы или использоваться для улучшения состояния, даже психических расстройств и болезней. Семейные терапевты ищут «рамки» – новаторские способы взглянуть на ситуацию, которая вызывает новые формы поведения, чтобы помочь развязать вещи.

Большинство новых родителей ослабевают, какова будет их жизнь. Младенческие годы мучительны, но восхитительны. В обмен на то, чтобы выдержать большое количество беспокойства и достаточного количества сна, родительские новички вознаграждаются чарами на ежедневной основе. Это ключевое время для родителей новобранцев, чтобы развить свои отбивные – необходимые навыки, а также повышенное чувство компетентности: « Мы можем это сделать». И экспертная помощь, как правило, находится поблизости. Несмотря на восприятие «американской диаспоры», медианное расстояние взрослых американцев, живущих от мамы, составляет 18 миль. В случае Мишель и Стива бабушка была в нескольких кварталах.

Ранняя фаза также может быть чем-то легким. Сэм вошел в мир горсткой, которая была названа «суетливым ребенком» специалистами по развитию. Суетливые дети – это младенцы, у которых проблемы со сном и едой или чрезмерное плач. В то время как переходная фаза для большинства младенцев или чувствительная к желудочно-кишечному трактовке, есть некоторые дети, которые остаются безутешными. Ребенок, плачущий шесть или более часов в день, который не отвечает на героические успокаивающие усилия, приводит к тому, что ухаживающие за больными чувствуют себя совершенно некомпетентными. Мишель волновалась и отчаялась. В то время как Гейл не поднимала «суетливого ребенка», она сохраняла чувство спокойствия и уверенности в том, что удивляла Мишель, которая была благодарна за то, что ее мать была рядом и в те ранние месяцы сильно полагалась на нее.

Суетливые дети не всегда растут, чтобы иметь СДВГ, но это происходит, и это произошло с Сэмом. По мере того как он рос от малыша до школьного возраста, его импульсивное поведение и эмоциональная реактивность стали более проблематичными. Как это часто бывает с таким расстраивающим поведением, родители теряют терпение, кричат, угрожают и наказывают несколькими положительными результатами. Это достаточно сложно для родителей, но в этой семье ситуация была усугублена критикой Гейла, что Стив «пугал» Сэма, а также потворствовал своему внуку, когда он был на ее часах. Мишель была разорвана – ее мать помогла ей пережить «суетливый период», и Гейл все еще казалась спокойной и уверенной, как тогда.

Каждая семья сложна, так много движущихся частей. Переход пары в родительство часто включает некоторое напряжение с одним или обоими родителями. Они изначально появляются как небольшие декларации о независимости, о том, что новые родители «отвечают». Например, «Мы решили не смотреть на Лука с экрана до средней школы или есть что-нибудь с белой мукой в ​​нем … и это «Люк-А», а не «Люк». Хотя это и нелегко, большинство родителей и дедушек и бабушек в конце концов переживают этот период, а бабушки и дедушки учатся уважать авторитет своих детей.

«Эмоциональное регулирование» – это нынешний жаргон, который означает все, что мы делаем, чтобы сдержать наше действие вместе, когда это так, так соблазнительно потерять его. В ADHD-стране модное слово обычно относится к чему-то недостающему в индивидууме: неспособность ребенка запретить его интенсивную реактивность на некоторое разочарование, которое приводит к негибкости и вспышкам. Родители так же склонны к эмоциональной реактивности, и это может помешать их достижению собственных целей.

Треугольник жизни

Есть старая песня, которая идет, «одна» – самое одинокое число; и «два» могут быть такими же плохими, как один ». Но« три »могут действительно делить вещи. Семейный терапевт часто думает в «тройках» как способ понять «двойки», когда помогает в упрямой проблеме внутри семьи. Эти треугольники процветают как эмоциональные триггерные группы энергии, которые берут на себя собственную жизнь. Проблема Michelle, Steve & Company – пример такого процесса, точно названного «триангуляцией». И эта старая песня, о которой я только что говорил? Это Три ночи собаки. Совпадение? Ну, да, наверное.

Но треугольники – не шутка. Тревожными троиками в этой ситуации были «Мишель-Гейл-Стив», «Мишель-Сэм-Гейл», «Мишель Сэм-Стив», но трио Мишель-Гейл-Стив было самым неподходящим. Смутные чувства мешали Мишель и Стиву опираться друг на друга в стрессовые моменты с Сэмом. У Мишель было ужасное чувство, что она «предала» свою мать, если она не сообщила о беспокойстве матери о том, что Стив пугал Сэма. Если бы она защищала Стива, Мишель также боялась, что она потеряет поддержку своей матери, что Мишель полагала, что ей все еще нужна критика. Мишель хотела полного партнера, но защита Стива была слишком рискованной. Эта ситуация медленно улучшилась, когда Стив смог понять, насколько сложно было место, в котором находилась его жена. В разгар битвы Мишель успокоилась взглядом или прикосновением от Стива, который передал: «Я понял. Я на вашей стороне. Тебе не нужно заботиться обо мне в эту секунду. Мишель помогла Стиву справиться с этим, выразив благодарность за то, как он умело справлялся с Сэмом с глупым юмором, которого она не могла. Когда Гейл подскочила, чтобы «защитить» Сэма от страшного, не очень высокого голоса отца, Стив сознательно сдерживал стремление защитить себя, напоминая себе, что это не столько акт подчинения своей свежести, сколько небольшой подарок его жене.

Для изменения отрицательного заряда треугольника на положительный результат обычно требуется ряд поведенческих настроек. Эти настройки являются многочисленными небольшими (но не легкими) изменениями, которые накапливаются, например, батарея, хранящая электроэнергию, которая в конечном итоге может привести к более последовательным и продолжительным изменениям. Уклонение от решения и роста в семьях является сильным, когда устранены наиболее значительные препятствия, но он никогда не бывает совершенным. Треугольники не дают мягко; отрицательная эмоция может мгновенно задрать голову. И ребенок с СДВГ вызовет самого родителя из Дзэн в поход за день. Есть некоторые очень старые профессии, но воспитание не является одним из них – это всегда был любительский вид спорта. Из реальных видов спорта бейсбол близок. Воспитание родителей, как и у бейсбола, – очень длинный сезон; и оба могут выдержать много неудач и в конечном итоге добиться успеха. Отбивающий может иметь довольно замечательную карьеру, возможно, даже попасть в Зал славы с 0,333 средний уровень. Это означает, что Зал Славы пробил две трети того времени, когда они были на тарелке.

Члены семьи тоже могут добиться значительных изменений, даже если они получат только небольшие, трудные вещи – даже в треть случаев. В то время как медикаментозное лечение симптомов СДВГ может в конечном итоге быть необходимым, эффективные стратегии поведения могут задержать, как рано ребенок может начать принимать их, и помочь поддерживать дозы как можно ниже. В бейсболе нет часов, игра займет столько времени, сколько потребуется, спасибо. Точно так же все больше времени занимает СДВГ. Терпение – это добродетель, настойчивость бесценна. И всегда есть ваша следующая атака, чтобы потенциально вызвать ралли.