Сексуальная травма, изнасилование, ПТСР и самоубийство, часть 1

Среди американцев изнасилование – это травма, которая, скорее всего, приведет к ПТСР. Медицинская профессия все больше осознает, что сексуальная травма представляет серьезную проблему медицинского и психического здоровья. Несколько лет назад, в знак признания последствий сексуальной травмы на здоровье ветеранов, система здравоохранения VA разработала положение координатора военной сексуальной травмы (MST). Координатор MST является точечным человеком в любой системе здравоохранения VA, который обеспечивает образование, аутрич и консультации для поддержки выживших MST и профессионалов здравоохранения, которые заботятся о них.

Кэти Уэбб, LCSW, является координатором военной сексуальной травмы для системы здравоохранения VA Palo Alto. Кэти получила степень магистра в области социальной работы в Нью-Йоркском университете. До прихода в Пало-Альто В.А., она служила помощником директора в некоммерческом некоммерческом агентстве в Нью-Йорке, работая с лицами, пережившими межличностное насилие, которые имеют инвалидность. Ее клинические интересы включают лечение диагнозов ПТСР и сопутствующих заболеваний, насилие со стороны интимных партнеров, военную сексуальную травму и внедрение технологий телездравоохранения для расширения доступа к психиатрической помощи для малообеспеченных сообществ.

Я говорил с Кэти о MST, ПТСР, о риске самоубийства и о том, как опыт VA может информировать национальные дебаты об изнасиловании в кампусе колледжа.

Шайли Джайн: Каково определение MST?

• Знала ли Сенья полярный медведь о сломанном сердце?
• Прекращение ложной эпидемии взрослого СДВГ
• Удивительные новые концепции о нашем мозге от 13 экспертов по мозгам
• Здоровье мозга и мозг Болезнь: что мы можем сделать?
• Похоронные собаки

Кэти Уэбб: MST означает военную сексуальную травму, и это определяется как сексуальное насилие или повторное угрожающее сексуальное домогательство, которое происходит в любой момент во время военной службы ветерана.

Шайли Джайн: Очевидно, это относится к ветеранам-мужчинам и ветеранам-женщинам. Означает ли определение, кто является виновником преступления?

Кэти Уэбб: Личность исполнителей не имеет значения. Это может быть любой из вражеских комбатантов гражданскому, супругу, подруге, бойфренду, командиру или сотруднику службы. Любой преступник по-прежнему квалифицируется как MST.

• Суды ветеринаров: ситуация с Win-Win
• Эффективный метод самопомощи для уменьшения диссоциации
• Сексуальная травма, изнасилование, ПТСР и самоубийство, часть 2
• Как Сострадание может исцелить стыд от детства
• Должны ли животные Сью Ученым за клевету?

Источник: Департамент по делам ветеранов Соединенных Штатов

Shaili Jain: Почему вы думаете, что VA-объектам нужен кто-то на вашем месте, кто-то, кто является координатором MST? В чем суть проблемы? Почему это стало такой важной проблемой, что нам нужен координатор? Какова ваша работа?

Кэти Уэбб: В течение многих лет ВА (и я думаю, что это параллельно с процессом общества) осознает, что сексуальная травма является серьезной проблемой медицинского и психического здоровья. Это может привести к множеству различных диагнозов физического и психического здоровья, и, скорее всего, это приведет к ПТСР, чем к боевой травме. Принимая во внимание все это, VA все чаще выдвигает его на передний план своего приоритета, и несколько лет назад они разработали координатор MST. Координатор MST является точечным человеком в любой системе здравоохранения VA, которая может обеспечить образование, консультации и поддержку системы здравоохранения, в которой они находятся. Я в первую очередь работаю, чтобы обеспечить образование, информационно-пропагандистские материалы, обучение новым инициативам и проконсультироваться с любой поставщик медицинских услуг, который работает с выжившим MST и нуждается в некоторой помощи. Я также выступаю в качестве лич-тора для всех, кто звонит в систему здравоохранения VA Palo Alto с вопросами – любые оставшиеся в живых, которые звонят и заинтересованы в том, чтобы заниматься заботой, свяжутся со мной.

Shaili Jain: В последнее время в VA было много действительно больших исследований данных, и некоторые из них выявили риски, связанные с MST. Я ссылаюсь на недавнюю публикацию Рэйчел Кимерлинг и ее лаборатории, которая была опубликована в «Американском журнале профилактической медицины», где они фактически идентифицировали MST как важный фактор риска для самоубийства. Можете ли вы прокомментировать это и как это исследование сопоставляется с тем, что мы делаем каждый день в нашей клинической работе с пациентами?

Кэти Уэбб: Исследование было печальным, но не удивительным. Это действительно просто говорит о том, что люди, которые работают с выжившими МСТ, уже знают и видят, анекдотически, что между MST и самоубийством существует очень позитивная связь. Я думаю, что это действительно подчеркивает важность того, чтобы быть уверенным в том, чтобы обращаться и оценивать суицидальность в любое время, когда вы работаете с кем-то, кто пережил военную сексуальную травму или любую сексуальную травму, и держать это в качестве очень важной части своего плана заботы.

Шайли Джайн: Я думаю, что сложно, что MST – это опыт, а не реальный диагноз или состояние психического здоровья. У вас может быть человек, у которого есть история MST, но не обязательно диагноз PTSD. Тем не менее, существует такая корреляция, что они представляют собой высокий риск самоубийства. Я думаю, что здесь серьезная ситуация может быть разведена.

Кэти Уэбб: Это так, и это запутывает, потому что часто приходят люди, и они будут просить лечение MST. Затем мы должны дополнительно разбить его и сказать, какие симптомы вы испытываете в связи с этим опытом? Точно так же, как боевая травма – это не диагноз, но это легче понять. Должно быть образование с медицинскими работниками, ветеранами и оставшимися в живых, поэтому, когда они слышат, что (это не диагноз), они не думают, что это не важно. MST имеет значение, это важно, но самое главное, как это повлияло на оставшегося в живых.

Важно признать, что динамика MST может быть немного иной, чем гражданская травма. Зачастую это то, что происходит, когда кто-то живет вдали от своей социальной поддержки, вдали от людей, которых они знают, а их исполнители часто находятся в их новой системе социальной поддержки. К сожалению, результатом сексуальной травмы является то, что жертва затем изолирована от своей системы социальной поддержки в то время, когда она больше всего в ней нуждается. Я думаю, что имеет большое значение, что люди будут испытывать увеличение интенсивности любых симптомов психического здоровья, которые у них есть, и сделать их более склонными к самоубийству.

Существует много стигмы, связанных с идентификацией в качестве выжившего MST. Я думаю, что иногда люди могут помещать свои симптомы в силосы и не обязательно связывать их с опытом сексуальной травмы. Это имеет смысл, поскольку исследование Рейчел упоминало что-то о влиянии суицидальности, было отделено от любого диагноза психического здоровья. Поэтому мы должны обратить на это внимание.

Шайли Джаин: Это может быть эта скрытая опасность.

Кэти Уэбб: Верно. Не делать ложное предположение, что только потому, что пациент говорит, что у них нет диагноза психического здоровья, это не означает, что у них нет нормальной реакции на травму.

Шайли Джайн: Что входит в первую тройку из домашних сообщений для врачей, которые находятся на линии фронта?

Кэти Уэбб: Специалисты здравоохранения очень заняты, и поэтому я считаю, что это часть проблемы.

Во-первых, очень важно, чтобы специалисты отложили немного времени, чтобы обучить себя этой проблеме. Я думаю, мы все должны быть в курсе динамики MST. Имейте в виду, что для многих выживших MST у них не было положительных или полезных ответов от систем и сверстников, когда они раскрывали историю MST в прошлом и могут объяснить, как они действуют вокруг вас, как профессионал здравоохранения.

Имейте в виду, что они могут быть сдержанными, чтобы делиться информацией. Они могут преуменьшать то, что они сообщают, из-за ответов, которые они получили раньше. Простое поддержание открытой и непредвзятой позиции может сыграть решающую роль в создании среды, которая безопасна для людей, чтобы заботиться об этом. Хороший пример будет касаться выживших мужчин. Я думаю, что система здравоохранения VA может параллельна обществу в том, что существует миф о том, что изнасилование не происходит с мужчинами. Недействительность мужского изнасилования может произойти по-настоящему тонко в условиях здравоохранения – возможно, медицинский работник видит пациента-мужчины и предполагает, что им не нужно делать экран для MST. Просто осознавая, что часто оставшиеся в живых были проигнорированы, не считались или в среде, где их заставили думать, что их опыт не мог произойти, потому что они люди.

Во-вторых, знание скрининга действительно важно. Экран для MST и экран для суицидальности. Я знаю, что скрининг проводится в области первичной медико-санитарной помощи, но мне нравится идея скрининга на психическое здоровье. Зачастую выжившие считают, что MST не является медицинской проблемой, поэтому, когда врачи первичной медико-санитарной помощи следят за этим, пациенты не ответят отрицательно, потому что считают, что это не имеет никакого отношения к визиту своего врача.

Наконец, после скрининга, я думаю, что обучение и привлечение ветерана и смягчение этого прошлого опыта чувства, будто они одни, и, как будто они не имеют социальной поддержки, очень важны.

Shaili Jain: Считаете ли вы, что в настоящее время в MST меньше стигмы? С обеих сторон, медицинский работник и пациент?

Кэти Уэбб: Я думаю, люди хотят быть более открытыми. Я думаю, что их намерения находятся в правильном месте, но поскольку сексуальная травма – такая загруженная тема, люди несут вокруг себя много предположений о том, что такое сексуальная травма, а что нет.

Например, у меня была беседа с действительно хорошо настроенным поставщиком медицинских услуг, который рассказывал о всей большой работе, которую они проводили с пережившим сексуальное насилие, и они сказали: «Вы знаете, сексуальные домогательства, это на самом деле не MST. Это не считается.

Так откуда это взялось? Это исходило из неправильных представлений о том, что значит сексуальное преследование. Я думаю, что это действительно вызов. Я думаю, что есть еще это невинное, но опасное предположение, что этого не происходит с мужчинами, или это может случиться только с определенным человеком, но не с мужчиной.

Я думаю, что часть образования остается центральной.

В своем следующем сообщении в блоге я расскажу часть 2 моего интервью с Кэти.

Авторское право: Shaili Jain, MD. Для получения дополнительной информации см. Блоги PLOS.