Пациент сообщал об этом несколько месяцев, но скептик внутри меня не слышал. Ему назначили СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина, в его случае Паксил) для депрессии несколько лет назад. Он сразу же начал испытывать неспособность достичь оргазма, хотя у него были нормальные эрекции. Но он также сообщает, что, когда он ушел из СИОЗС, его сексуальное функционирование никогда не возвращалось к норме.
Да, я никогда не говорил.
Я думал, что он преувеличивает, пока он не привел мне статью из Boston Globe, в которой несколько урологов, психиатров и психологов сообщают о тех же эффектах (Кэри Голдберг: «Антидепрессанты могут повредить больше сексуальной жизни», Boston Globe, 12/15/2008) , Теперь, это не новость, что многие, кто принимает СИОЗС, откладывают или даже полностью отсутствуют оргазмы, хотя количество людей, пострадавших от этого, остается неуловимым. (Угадайте, что? Производители наркотиков и психиатры на их зарплатах, как правило, дают более низкие оценки этих эффектов, чем независимые психиатры. Golly!) Считалось, что эти эффекты обратимы: если пациент не может терпеть оргазм-удручающий или оргазм-тушение эффекты, он или она уходит с наркотика, а сексуальное функционирование возвращается к норме. Но растущие сообщения людей, которые никогда не восстанавливают свои оргазмы, более тревожны, если не сказать больше. Это явление, по-видимому, редко, но когда это происходит, это довольно драматично (см. Комментарии к статье Globe для некоторых мучительных деталей). Думаю, мой собственный пациент не преувеличивает.
Итак, вот мой вопрос. Кто-нибудь сказал детям? Кто-нибудь сказал тысячам и тысячам подростков, которым ежедневно назначают СИОЗС, что есть эта небольшая проблема, – что один комментатор из Глобуса звонит (по общему признанию, фаллоцентрическим взглядом) «Эффект Дедвуда»? Хорошо, это редко. Но разве вы не думаете, что детям все равно нужно рассказывать?
Эксперты, опрошенные для истории «Глобус», и некоторые комментаторы, читают один и тот же старый грустный аргумент «Выбор Хобсона»: можно выбрать медикаменты, чтобы облегчить изнурительную, опасную для жизни депрессию, и страдать от сексуальных побочных эффектов, но, по крайней мере, быть живым, или можно идти без этих лекарств и рисковать смертью путем самоубийства или живой смерти депрессии. Мы уже слышали об этом: это тот же аргумент в отношении риска самоубийства подростков и СИОЗС: на балансе больше жизней спасаются путем приема лекарств. Достаточно справедливо, когда мы говорим о угрожающих жизни депрессии.
Но, конечно, мы не всегда говорим о угрожающих жизни депрессии. Мы говорим о тысячах детей, которые приходят к своим семейным врачам с подростковой капризностью и уходят с рецептом для СИОЗС в их горячих маленьких руках. Будучи профессором и советником колледжа, я не могу рассчитывать на число 19-летних, которых я встречал в СИОЗС, которые никогда не видели специалистов в области психического здоровья. Выбор менее хобсоновский, если он обрамлен следующим образом: хотите ли вы период подростковой груши, летаргии и, возможно, менее чем восторженного внимания к школьным занятиям, но полностью функционирующего оргазмического потенциала? Или возьмите СИОЗС, который поможет немного улучшить, и рискнуть на всю жизнь от оргазмического подавления? Я знаю, какой из них я бы выбрал. А как насчет вас? Как насчет вашего ребенка?
