В предыдущей статье я рассмотрел «удушающую игру» (также известную десятками имен, включая «обморочную игру» и «рулетку удушения»). Это была игра, которую я играл пару раз в подростковом возрасте (хотя мы назвали ее «Хэдтреш»). Это была игра, в которой у меня было бы дыхание, которое временно остановилось бы у кого-то, держащегося за грудь после глубокого выдоха и гипервентиляции (чтобы я не мог дышать). Это вызывало чувство светлости и головокружения, сопровождаемое временным бессознанием (обычно длительностью от 10 до 15 секунд).
Эта деятельность, которую я занимаюсь в подростковом возрасте, является примером поведения, связанного с самовнушением риска (SARTB). Также кажется, что то, что я делал, когда я был подростком, было формой «самоиндуцированной гипокапнии» (т. Е. Состояния уменьшенного углекислого газа в крови). Сообщалось также, что эти «игры» можно играть в одиночку и, как правило, включать в себя самоустранение или иногда с другими, и, как и мой собственный опыт, отрезание подачи кислорода осуществлялось кем-то другим.
Отчеты SARTB относятся к началу 1950-х годов в медицинской литературе (например, д-р П. Ховард и его коллеги сообщили об одном случае в 1951 году в British Medical Journal ). SARTB был определен Р. Л. Тоблином и его коллегами в выпуске журнала Journal of Safety Research 2008 года как самонадувание или удушение другим человеком руками или петлей для достижения кратковременного эйфорического состояния, вызванного церебральной гипоксией. Как и при аутоэротической асфиксии (т. Е. Удушье как способ усиления сексуального возбуждения), целью SARTB является намеренное прекращение подачи кислорода в мозг, чтобы испытать чувство эйфории (с той лишь разницей, что в детских играх это не делается по половому признаку).
Насколько широко распространена деятельность, так как большинство академически опубликованных исследований являются отчетами о случаях (обычно, когда возникла проблема – и в некоторых случаях – смерть). Тем не менее, всеобъемлющий систематический обзор SARTB был недавно опубликован Busse et al (2015) в Архиве болезней детства. Они попытались оценить распространенность участия в САРТБ и связанной с этим заболеваемости и смертности у детей и подростков (и до ранней взрослой жизни). Буссе и его коллеги изучили каждый опрос и тематическое исследование, которое было опубликовано на SARTB, и более конкретно исследование поведения среди лиц в возрасте 0-20 лет (исключая любое исследование, в котором мотив был аутоэротиком, самоубийством или самоповреждением). Они сообщили, что в 36 исследованиях изучался детский и подростковый SARTB в 10 разных странах (наиболее распространены Северная Америка и Франция, а также отчеты в Великобритании).
Факторы риска для SARTB были трудно оценить, поскольку большинство исследований, изучающих такие риски, не контролировали другие смешающие переменные. Однако в пяти исследованиях сообщалось об ассоциации между SARTB и рядом других рискованных форм поведения, включая злоупотребление психоактивными веществами, рискованное сексуальное поведение, плохое психическое здоровье, плохое диетическое поведение и участие в рискованных видах спорта. В обзоре также сообщается, что между SARTB и участием в физической активности, а также с несчастными случаями и / или госпитализацией не существует какой-либо связи. Было также отмечено, что ряд других видов поведения увеличил вероятность участия в SARTB, включая опыт насилия, будучи более импульсивным, обладающим острыми ощущениями личности и имеющим более низкие школьные достижения. Тем не менее, только шесть из 36 исследований, которые они рассматривали, сообщили о возможности того, что SARTB будет связан с другими рискованными поведением. Между SARTB и гендерными, возрастными и другими демографическими факторами (например, социально-экономическим статусом) не было найдено последовательных результатов.
Изучая исследования в целом, Буссе и его коллеги сообщили, что осведомленность о SARTB варьировалась от 36% до 91%, а медианная распространенность участия в SARTB на протяжении жизни составляла 7,4% (однако это были исследования, в которых использовалась удобная выборка, поэтому ни одна из исследования были обязательно репрезентативными). В литературе SARTB было зарегистрировано в общей сложности 99 фатальных случаев (и из 24 подробных сообщений о случаях, большинство случаев смерти произошло, когда люди занимались только SARTB и использовали какой-то тип лигатуры).
В другом анализе в журнале исследований безопасности д-р Р. Л. Тоблин и его коллеги использовали американские сообщения в средствах массовой информации для оценки случаев смерти от SARTB. В их докладе было выявлено 82 вероятных смертей SARTB среди молодежи в возрасте 6-19 лет в 1995 и 2007 годах. Из этих 82 случаев 71 (86,6%) были мужчинами, а средний возраст смерти составлял чуть более 13 лет. Исследование также отметило, что смертельные случаи были зарегистрированы в 31 штате США и не были сгруппированы по местоположению, сезону или дню недели. Буссе и его коллеги утверждают важность образования и профилактики и, в частности, отмечают:
«Как было высказано предположение, что знание и выявление симптомов и признаков участия в [SARTB] могло бы позволить раннее выявление и возможное предотвращение смертельных случаев, мы считаем, что клиницисты, педиатры, медицинские работники и учителя должны получать образование по симптомам и признаки [SARTB]. Была подчеркнута необходимость просвещения специалистов в области здравоохранения, поскольку осведомленность о [SARTB] позволит этим людям выявлять симптомы и симптомы и выступать в качестве педагогов для молодежи и их родителей … Мы также рекомендуем провести дополнительные исследования вместе с молодежью для разработать соответствующие учебные материалы. В соответствии с рекомендациями других, мы также рекомендуем удалить существующие видеоролики о [SARTB] из Интернета и убедиться, что на веб-сайтах сначала появляются веб-сайты, а не рекламные сайты ».
Этот краткий обзор литературы показывает, что значительное количество подростков участвовало в SARTB и что в крайних случаях это может привести к смерти. Несмотря на то что известно более 60 лет, данные, касающиеся SARTB, все еще ограничены и относительно мало известно о связанных факторах риска. Однако, судя по всему, SARTB представляет собой деятельность, с которой родители и учителя должны быть лучше осведомлены, даже если распространенность такой активности среди детей и подростков низкая.
Ссылки и дальнейшее чтение
Aggrawal A. (2009). Судебно-медицинские и медико-правовые аспекты сексуальных преступлений и необычной сексуальной практики . Бока Ратон: CRC Press.
Busse, H., Harrop, T., Gunnell, D. & Kipping, R. (2015). Распространенность и связанный с этим вред вовлеченности в самодуссическое поведение («удушающая игра») у молодых людей: систематический обзор. Архив болезни детства , 100, 1106-1114.
Drake, JA, Price, JH, Kolm-Valdivia, N. & Wielinski, M. (2010). Ассоциация подростковой удушающей игровой деятельности с выбранным рискованным поведением. Академическая педиатрия, 10, 410-416.
Egge, MK, Berkowitz, CD, Toms, C. & Sathyavagiswaran, L. (2010). Удушающая игра: причина непреднамеренного удушения. Детская неотложная помощь, 26, 206-208.
Howard, P., Leathart, GL, Dornhorst, AC, & Sharpey-Schafer, EP (1951). Спокойный трюк и обморочный жаворонок. British Medical Journal, 2, 382-384.
MacNab, AJ, Deevska, M., Gagnon, F., Cannon, WG & Andrew, T (2009). Асфиксиальные игры или «удушающая игра»: потенциально опасное поведение. Предотвращение травматизма, 14, 45-49.
Shlamovitz, GZ, Assia, A., Ben-Sira, L. & Rachmel, A. (2003). «Suffocation roulette»: случай повторного обморока у мальчика-подростка. Анналы экстренной медицины , 41, 223-226.
Toblin, RL, Paulozzi, LJ, Gilchrist, J. & Russell, PJ (2008). Непреднамеренные удушения смертей от «задыхающейся игры» среди молодежи в возрасте 6-19 лет – Соединенные Штаты, 1995-2007 годы. Journal of Safety Research , 39, 445-448.
Urkin, J. & Merrick, J. (2006). Удушающая игра или удушающая рулетка в подростковом возрасте (редакционная). Международный журнал подростковой медицины и здоровья, 18, 207-208.