Женщины, страдающие бесплодием, связанные с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), будут рады услышать результаты недавно опубликованного хорошо спроектированного исследования из Университета штата Пенсильвания о том, что потеря веса и регулярные физические упражнения могут помочь им улучшить свои шансы на наличие детей.
СПКЯ, распространенная причина женского бесплодия, является гормональным расстройством, при котором образуются кисты на яичниках (неоплодотворенные яйца). Это состояние может привести к тому, что женские тела вырабатывают избыточные мужские гормоны и не обеспечивают организму женщины достаточное количество женских гормонов, чтобы яйца в ее яичниках созревали, что мешало овуляции. Симптомы этого гормонального расстройства могут проявляться в виде чрезмерного роста волос на теле, угрей, увеличения веса и нерегулярных периодов.
В этом исследовании 149 бесплодных пациентов с избыточным весом или ожирением СПЯЛ в возрасте от 18 до 40 лет были рандомизированы в одну из трех групп лечения в течение 16 недель, состоящую из:
1. Непрерывные противозачаточные таблетки
2. Модификация образа жизни, состоящая из ограничения калорийности с заменой пищи, модификацией поведения, лекарством для похудения (для лиц с ИМТ не менее 30 кг / м2) и повышенной физической активностью для увеличения потери веса на 7%, ИЛИ
3. Комбинированное лечение с помощью противозачаточных таблеток и модификации образа жизни.
Калорийное ограничение состояло из предписанных диет, сосредоточенных на предметах замены еды, которые включали готовые блюда на завтрак, обед и ужин и две порции фруктов, три порции овощей и две порции обезжиренного молока каждый день для общего потребления калорий в 12 000 калорий в день для участников – 120-170 фунтов, 1500 калорий в день для тех, кто весит 175-215 фунтов, 1800 калорий в день для тех, кто весит 220-245 фунтов, и 2000 калорий в день для тех, кто весит 250-300 фунтов.
Увеличенная физическая активность состояла из быстрой ходьбы или аналогичной аэробной активности пять дней в неделю, начиная с 10 минут в день и постепенно создавая в течение четырех месяцев до 30-35 минут в день.
После предвзятого вмешательства женщины подверглись стандартной индукции овуляции с кломидом и приуроченному общению в течение четырех циклов. Замена еды была прекращена, и участникам было рекомендовано поддерживать свой вес и уровень активности с периода предварительного заключения.
Беременность сопровождалась посещением триместра до родов.
Коэффициенты рождаемости были следующими: 10% группы контроля над рождаемостью, 26% группы модификаций образа жизни и 24% от комбинированной группы родили ребенка.
Часто было рекомендовано, чтобы женщины принимали противозачаточные таблетки в течение нескольких месяцев, прежде чем пытаться забеременеть как способ повысить свои женские гормоны и регулировать их овуляцию. Мысль заключалась в том, что это улучшит их шансы на успех, как только они перестанут принимать оральные контрацептивы и начнут пытаться зачать. Однако в этом исследовании, в дополнение к более низким показателям беременности, исследователи обнаружили, что женщины, принимающие оральные контрацептивы, также демонстрируют ухудшение метаболических профилей. Метаболический синдром представляет собой группу симптомов, включая высокий уровень сахара в крови, который связан с проблемами рождаемости, а также повышенный риск возникновения таких проблем, как сердечные заболевания и диабет.
Данное исследование было слишком маленьким, чтобы продемонстрировать статистически значимую разницу в результатах между двумя группами, которые диетически и физически тренировались. Если будущие исследования подтвердят результаты настоящего исследования, что физическая активность и здоровый рацион улучшают фертильность для женщин с СПКЯ, серьезное внимание к изменению образа жизни может быть полезно для женщин с диагнозом СПКЯ. К сожалению, однако, потеря веса и изменение образа жизни трудно для многих, особенно для тех, у кого нет возможности замены еды. Консультирование и поддержка могут помочь сделать эту задачу более доступной для пациентов с СПКЯ, возможно, избавив их от горя и расходов на бесплодие и лечение.
Справка:
Legro, RS, Dodson, WC, Kris-Etherton, PM, Kunselman, AR, Stetter, CM et al. Рандомизированное контролируемое исследование предвзятых вмешательств у бесплодных женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab, 2015. Sep 24: jc20152778. [EPU
