Человек пришел ко мне, который планировал посетить своего коллега много лет, но у него была фобия собаки и чувство страха, которое не имело никакого отношения к их дружбе. Он сказал мне, что его друг недавно купил собаку – по сообщениям, сладкую старую собаку из фунта, которая была нежной и никого не укусила. Тем не менее, террор доминировал над мышлением этого пациента, поэтому мы решили заняться проблемой вместе.
В отличие от других фобий, таких как страх перед лифтами или страх перед полетом, собака-фобия – это то, что мотивированный человек может эффективно самолечить при незначительных затратах или без затрат. Этот пациент сказал мне, что даже считал, что однажды получил собаку, но его фобия была слишком подавляющей, чтобы справиться с этим. Это семя желания послужило стимулом для него обратиться за помощью к страху, который он теперь считал иррациональным.
В наш первый и единственный визит пациент напомнил, что его память о страшных собаках появилась прямо из-за того, что его мать и бабушка неоднократно говорили, что собаки могут нанести вред людям, а их укусы могут привести к бешенству. Основываясь на том, чему его учили годами, казалось естественным, что у него возникнет страх перед этими животными.
Моя работа с этими типами фобий является поведенческой, нацеленной на максимально быстрое разрешение. В этом случае я принял теорию пациента во многом так же, как мы в медицине приняли теории пациента о том, как они возобновили старую травму плеча.
Я использовал метод обучения, философствования и действия (LPA). Фаза обучения была простой, так как пациент четко объяснил свою историю. На философском этапе мы кратко обсудили, что его мать и бабушка, возможно, раздутые тревоги о смерти и опасности. И мы обсудили концепцию «возможностей против вероятностей». То есть, возможно , собака может вас укусить, и вы также можете получить бешенство, но каковы вероятности? Этот пациент принял сообщение о вероятности.
Следующий этап – действие – это пошаговая программа модификации поведения, разработанная для десенсибилизации пациента путем безопасного контакта с собакой. Идея заключалась в том, чтобы помочь ему постепенно встать перед его страхом. Во-первых, я рекомендовал, чтобы он купил хорошую книгу о собачьих породах, которая описывает их различные черты, проблемы с обучением и личности. (Американский клуб питомников имеет отличную книгу, чтобы помочь будущим владельцам узнать о породах, названных The Complete Dog Book .) Я поручил ему прорезывать его каждую ночь в течение недели. Затем наступил его реальный контакт с собакой. Он должен был выбрать друга-друга, которому он действительно доверял, – который владел собакой и хотел бы встретиться с ним полчаса каждый день в течение недели или около того. Во время каждой встречи фобическому пациенту было поручено стоять на расстоянии от друга и ее собачки. В каждый последующий день он мог двигаться на несколько футов ближе, до того дня, когда он, наконец, будет достаточно близко и спокойнее, чтобы погладить собаку.
Критическим элементом этой стратегии является то, что человек, побеждающий фобию, контролирует ситуацию. Доверенный друг держит собаку привязанной и рядом, и пациент всегда знает, что он тот, кто приближается к опасному животному, до тех пор, пока стратегия прогрессирует, без каких-либо исключений. Этот уровень доверия гарантирует пациенту, что во время программы десенситизации ничего неожиданного не произойдет.
В этом случае моя стратегия LPA была очень успешной, и расходы для пациента составили одну 90-минутную сессию. Этот тип стратегии может быть изменен в зависимости от происхождения и глубины фобического ответа, а также мотивации пациента к решению проблемы.
В конце концов, пациент был очень благодарен, проведя более года в традиционной терапии разговорной речи, прежде чем он пришел ко мне. Когда я изначально описал ему свой метод, он был сомневающимся. Но после того, как он сработал – и за столь короткий промежуток времени – он предположил, что предыдущие теоретические подходы были «harebrained методами», чтобы разобраться с тем, что он понял как простую фобию. Через месяц, после того как он вернулся домой, посетив своего друга в колледже, он прислал мне благодарственную карточку с фотографией его, сидящего с собакой своего друга. Внизу он написал: «PS Теперь я понимаю, почему их называют лучшим другом человека. Думаю, я сейчас готов к тому, чтобы получить приятеля.
* * * * *
Этот блог призван представить психиатрическую / психологическую информацию широкой аудитории, предлагая понимание различных эмоциональных расстройств, а также социальные проблемы, которые влияют на наше эмоциональное благополучие. Он включает идеи и мнения доктора Лондона и других ведущих экспертов. Этот блог не предоставляет психотерапию или личные советы, которые должны выполняться только специалистом по психическому здоровью во время личной оценки.
