Я благодарен за то, что во время моего пребывания в психиатрической больнице в Гарвардском Центре психического здоровья в Массачусетсе в 60-х годах я получил возможность учиться у доктора Элвина Семрада, самого влиятельного учителя психотерапии его и последующих поколений. Семрад регулярно проводил несколько еженедельных стационарных учебных конференций – встреч, на которых один из нас «представлял бы пациента» ему и всем остальным. Доктор Семрад проведет некоторое время, проведя собеседование с пациентом с целью выяснить, какой кризис привел к тому, что пациент был госпитализирован. Семрад много раз учился и / или понимал, что пациент избегал принятия жизненного решения. Я помню, как он говорил:
«Самая важная задача человека состоит в том, чтобы решить его, что для него и что не для него».
«Основные жизненные решения лучше всего делать с максимально возможной головой и сердцем».
«Взрослым очень одиноко, когда они учатся принимать собственные решения».
Действительно, принятие собственного решения, по определению, делается в одиночку. Я помню, как в первый раз я разрешил моей дочери, а затем около шести или семи, выбрать, стоит ли оставаться на ночь на ночь с дедушкой и бабушкой или вернуться домой с нами, чтобы отправиться на пляж на следующий день. Я никогда не видел ее более мучительной. Она просто не могла выбирать. Насколько это было бы легче, если бы я сделал для нее выбор. Тогда она могла просто рассердиться на меня, что ей пришлось отказаться от одного из вариантов.
Принятие решений требует определенной способности быть одиноким и является потенциальным строительным блоком к более существенному чувству себя. Изучение мира с последствиями своего решения делает последующее принятие решений менее чреватым. В этом отношении было полезно другое учение Эльвина Семрада. Он сказал,
«Все имеет цену»,
«Это один из вечных вопросов: сколько вы собираетесь платить за то, что получаете?»
«Требуется определенное количество времени и экспозиции, прежде чем вы сможете сделать все ошибки, которые могут быть сделаны».
Я очень успокоился от этого, что Семард обратился к нам несколько десятилетий назад:
«Каждый раз, когда вы падаете на свое лицо и терпят неудачу, если вы что-то узнаете от него, вы прогрессируете. Если вы этого не сделаете, вы пойдете вниз. Вы все молоды, и, возможно, у вас больше всего ваших неудач в будущем. Никто из нас не любит смотреть на неудачи в нашей жизни ».
«Есть ли другой способ учиться, чем трудный путь?»
Зная, что «совершение ошибок» и изучение опыта – это неизбежная и ценная часть жизни, препятствует самообвинению и поощряет принятие будущих решений.
Тот факт, что принятие решений всегда предполагает отказ от других вариантов в пользу урегулирования на одном, означает принятие боли некоторой степени грусти как неизбежное следствие. Семрад говорил с этой дилеммой:
«Как только вы берете на себя обязательство, вы ставите себя в очередь на большую боль. Это означает выбор ниши для себя и отказ от всех других возможностей ».
При работе с нашими пациентами полезно оценить, что принятие решений требует достаточного чувства собственного достоинства, достаточной способности быть в одиночестве, достаточной способности принимать последствия выбора без самообвинения и достаточной способности терпеть печаль, порожденную отказаться от других вариантов. Сострадательно и неуклонно исследуя конкретные детали этих проблем, поскольку они присутствуют в жизни наших пациентов, – это большая часть работы психотерапии.