Я хочу поделиться некоторыми мыслями через несколько дней, просмотрев несколько десятков веб-сайтов, которые предлагают то, что они называют «онлайн-терапией». Не волнуйтесь, я не собираюсь запускать такой сайт, и у меня не было особенно мазохистских выходных; это было исследование для семинара, который я буду делать на «техноэтике» для психотерапевтов.
Позвольте мне начать с того, что многие различные виды деятельности могут дать исцеление, поддержку и рост: время с друзьями, семьей и любовниками; упражнение; практика осознанности, такая как йога или медитация; религиозная практика; обслуживание другим; благодарность; искусство; ведение журнала. Я мог бы продолжать и продолжать (и дальше), но я остановлюсь на этом, надеясь, что жизнь будет изобилующей вариантами, которые могут помочь решить проблемы в жизни.
И так же различны, как эти переживания, и они принципиально разные по-разному, все они могут быть терапевтическими, значимыми и ценными; кроме того, они разделяют общую черту не психотерапии. То, что я хочу сказать после прочтения всех этих сайтов, заключается в том, что «онлайн-терапия» также не является психотерапией.
Я знаю, что каждый должен заняться поиском ниши на переполненном, сжатом рынке психического здоровья, непросто, но практикующие «онлайн-терапии» зашли слишком далеко в сторону охоты на уязвимых людей, нуждающихся в помощи. Хотя я могу заполучить свой нос (хотя надеюсь, что нет), практикующие онлайн-терапии просто предполагают, что предлагаемая ими услуга – это новый аромат психотерапии, хотя и с некоторыми чрезвычайно полезными новыми функциями и легко избегающими недостатков.
Я знаю, я знаю, людям помогли; Я не сомневаюсь в этом. Но, довольные клиенты не автоматически выдают лицензию на вызов новой технологически опосредованной практики «психотерапии» и тем самым связывают новую практику с поколениями исследований, клинического опыта и учебы. Это и уменьшает психотерапию, и увеличивает клеймо обращения к другому человеку за помощью, когда это необходимо. Представьте себе абсурдность инструкторов йоги, рекламирующих ценность предлагаемых ими классов, ссылаясь на исследования, документирующие безопасность и эффективность для различных психотерапий, от CBT до психоаналитической психотерапии. Все, что им нужно было сделать, это назвать это «йога-терапией», а затем сказать, что «йога-терапия» не совсем похожа на традиционную психотерапию, хотя ее можно использовать для одних и тех же целей и на самом деле может быть лучше.
Я обнаружил «не то же самое, что личная психотерапия», оговорки практически на всех сайтах, которые я посетил. Эти отказы являются лишь частью того, как сайты неявно утверждают, что продаваемые электронные письма, IM и даже SKYPE-обмены – это еще один вид психотерапии. Не нужно, чтобы это надоедливое путешествие в чью-то офис. Застенчивый о раскрытии личного материала лично, без проблем, попробуйте новую и улучшенную терапию! Терапия, когда вам удобно, когда и где вы хотите! Просто нажмите здесь, дайте нам свою кредитную карту и начните лечение.
Но «онлайн-терапия» – это не новый вид психотерапии; это технологически обусловленное моделирование психотерапии . И, как и любая симуляция, он имеет разные ограничения и построен из разных процессов, чем имитируется традиционная реальность.
Правильно, это симуляция, такая как круиз по кругу джунглей Диснея – это симуляция реального путешествия по джунглям. Или подумайте о симуляторе полета. Пилоты регистрируют время в летных тренажерах для разработки навыков и изучения экстренных процедур. Это очень важные инструменты. Но у них разные пределы, чем на самом деле; независимо от того, сколько пилотов учатся в тренажерах, они не могут использоваться для фактического путешествия. И психотерапия – это реальное путешествие. Моделирование всегда имеет пределы, настолько, что бремя доказывания должно быть у поставщиков симуляции, что имитация, по сути, достаточно хороша. Никто еще не предложил этого доказательства.
Но есть еще проблема, чем столкновения метафор путешествий. У меня нет проблем с тем, кто решает оплатить обмен электронной почтой с кем-то другим. У меня есть большая проблема в том, что это обмен, чтобы он выглядел как психотерапия. Вот несколько конкретных способов, которыми симуляции, предоставляемые «онлайн-терапией», принципиально отличаются от фактической психотерапии.
Безопасность и риск : часто отмечаемая особенность эффективной психотерапии во многих разных методах и школах – это позитивный «терапевтический альянс». В альянсе, создаваемом участниками, пациенты / клиенты должны чувствовать себя в безопасности, чтобы выполнять часто трудную работу; должен быть то, что Винникотт, британский психоаналитик, назвал «холдинговой средой». Но при отсутствии физического совместного присутствия (причудливый термин для того, чтобы быть в комнате с кем-то) существует искусственный предел того, насколько безопасно это чувствовать. Электронная почта или SKYPE недостаточно рискованны для того, чтобы она обеспечивала такой же контекст для развития безопасности. Когда нет возможности быть сброшенными, т. Е. Все плотоядные последствия двух тел, которые вместе удерживают терапевтов, тогда нет никакой возможности ощущения. Вместо комфорта и безопасности большая часть того, что возможно в Интернете, является отсутствием последствий, а отсутствие последствий – это не то же самое, что наличие безопасности.
Сочувствие : Знание разума и сердца другого – это не волшебство и не чисто лингвистическое. С конца 1990-х годов нейробиологи изучали «зеркальные нейроны», системы мозга, которые позволяют получить прямой доступ к разуму другого. Например, когда вы смотрите на кого-то гримасу, активируются нейроны, которые вы будете использовать для выполнения одного и того же действия, тем самым генерируя непосредственный опыт того, что происходит в сознании другого, потому что то же самое происходит в вашем. Даже онлайн-терапия на основе видеоконференций не может преодолеть потерю физического присутствия, по крайней мере, сейчас, потому что невозможно смотреть кому-то в глаза и смотреть на камеру одновременно. И опыт эмпатии частично зависит от такого должного приуроченного отношения взаимного взгляда. В то время как интерактивные взаимодействия могут порождать чувство понимания, это принципиально отличается от мясистого, грязного процесса, который фактически понимается.
Итак, если вы являетесь потребителем / клиентом / пациентом, думающим о том, чтобы получить помощь в решении проблем в жизни, обратившись к этому, казалось бы, мудрому человеку за этим интересным веб-сайтом, возможно, вам следует сделать глубокий вдох и спросить, является ли симуляция тем, что вы хотеть? Что вам нужно? Хотя это может быть первым в направлении фактического путешествия, достаточно симуляции сейчас? Если нет, и если вы можете получить доступ к фактическому терапевту, кому-то, с кем вы можете сидеть и разговаривать, я надеюсь, вы пересмотрите соблазны технологии.
И для моих коллег, продвигающих эту новую границу, возможно, вы хотите вернуться на евангельское рвение, возможно, даже подумайте о том, что то, что вы предлагаете, – это симуляция, а не фактическое путешествие, которое подвергалось десятилетиям исследований и изучение.
