Оружие, психическое здоровье и страхование

Было доказано, что терапевтическая терапия в разговоре повышает психическое здоровье и облегчает такие условия, как шизофрения. Этот факт приходит к нам в новом исследовании Американского журнала психиатрии, финансируемого Национальным институтом психического здоровья, поскольку Конгресс обсуждает реформу психического здоровья и рассматривая роль психических заболеваний как фактор массовой эпидемии в Америке.

Отлично.

Можем ли мы теперь согласиться с тем, что долговременная терапия является важной? Можем ли мы, как культурную ценность, мощную возможность исследовать неизбежную сложность своего разума и эмоций в безопасных отношениях – особенно с соответствующим образом подготовленным психотерапевтом? Можем ли мы понять, что то, что мы называем психическим заболеванием, не только поражает несколько людей различными и очевидными способами, но и все мы в разные моменты нашей жизни из-за множества обстоятельств? И можем ли мы эффективно убедить страховые компании покрывать такие процедуры, как если бы любая другая служба, которая, как доказано, привела к оптимальному здоровью?

Мы не можем определить, кто станет следующим стрелком с испытаниями и диагнозом. Но мы можем приспособить наше мышление относительно оптимального психического и физического здоровья и, вместо того, чтобы продолжать стигматизировать тех людей, которые занимаются долговременной разговорной терапией, признают тот факт, что он дает большие преимущества для всех нас.

• 6 способов стать более комфортными с другими и самим собой
• Во Франции появилось настроение против DSM
• Подотчетность по эффективности: новая модель воспитания на 2016 год
• Случаи развода с участием детей с аутизмом
• Нейрофизиологи расшифровывают тайну быстрых движений глаз

Вот статья, которую я написал на эту тему вскоре после съемок Sandy Hook 2012 года. Я пересказываю ее здесь точно так же, как и было, поскольку мало что изменилось. Давайте сделаем корректировку в нашем мышлении и где мы поместим наши деньги, прежде чем это произойдет снова.

Следующая статья изначально была опубликована в газете «Хаффингтон пост» 1 февраля 2013 года с названием «Смертельное желание признано: случай долгосрочного лечения».

Кто создает резню? Можем ли мы идентифицировать этого человека? Могут ли они быть остановлены? Конгресс надеется ответить на эти вопросы к концу февраля 2013 года. Но откуда взялись эти ответы?

• Большой взрыв для нашего телевизора Бак
• 007 Нет эпидемии аутизма – Часть 1
• Осведомленность от аутизма: бесплатная он-лайн конференция 9 и 10 апреля. Основной докладчик Grandin
• Что делать, если лечение не работает
• Идиосинкратическая синхронизация мозга, связанная с аутизмом

Входите в двухпартийную Целевую группу по предупреждению стрелкового оружия и безопасности детей, законодатели Коннектикута, которые будут составлять законопроект, частично информированные общественными слушаниями, связанными с трагической стрельбой в Сэнди-Хуке. «Общественное слушание по психическому здоровью», которое состоялось во вторник 29 января 2013 года в Хартфорде, собрало множество предложений по улучшению состояния служб психического здоровья, большинство из которых включало слова «психиатр», «психическое заболевание» и «Лекарство». Разве эти слова приближают нас к ответам на бесконечные вопросы выше или они просто пытаются успокоить наше отчаянное и неугомонное желание контролировать неконтролируемое?

Резня создает хаос и уныние, оба из которых отвращаются. Нам нравится понимать такие вещи, разделяя их (обвиняя «психическое заболевание»), назначая кого-то ответственным (психиатра) и наделяя их оружием, чтобы отсечь убийственные участки на коленях (лекарства). Это все подразумевается, когда на стол ставятся решения, такие как недобровольное психиатрическое лечение (которое было рекомендовано на слушании в Хартфорде).

Для того, чтобы такие решения были эффективными, предполагается следующее: потенциальные киллеры проявляют четкие и ощутимые неоновые признаки психического расстройства (слова «шизофрения», «аутизм» и «психотические» неоднократно использовались во время слушания во вторник). Они будут соблюдать режим психического здоровья, могут позволить лечение и / или иметь страховку, которая покрывает лечение. Они признаются психиатру – при первом или втором визите – что у них есть четкий и действенный план, чтобы навредить себе или кому-то еще; и если нет, то психиатр (который, в конце концов, возглавляет иерархический порядок поставщиков услуг в области психического здоровья) может мгновенно идентифицировать желание, намерение и потенциал пациента с таким планом. После закрепления алой буквы диагноза у пациента и назначения соответствующих лекарств психиатр успешно сорвал план пациента, чтобы убить. И все это как-то уменьшает шансы на будущие массовые убийства.

Для меня это звучит ужасно Сисифея, т. Е. Как тонна потраченного впустую усилия. Это напоминает мне о позднем психоаналитике Стивене Митчелле, который сравнивал поспешное стремление практикующих психиатра к тому, что даосы могут сказать: «Это похоже на то, что вор прячется в лесу, громко стуча барабан».

В наши психиатрические службы в настоящее время много «барабанных ударов», а не много слушания, поиска или открытия. Этот краткосрочный подход к лечению в значительной степени навязан страховыми компаниями, которые ограничивают охват услугами – поощряют «get'em in, get'em out», культуру вращающихся дверей в клиниках, больницах и частной практике – а также благоприятствуют медицинским лечение, предоставляемое психиатром, в отличие от более сложной реляционной работы психотерапевта, социального работника или консультанта. Это также связано с все возрастающим влиянием потребителя на психическое здоровье, благодаря которому услуги гарантированно работают быстро и разбросаны на 140 символов или меньше – это только усугублялось статьями (некоторые из которых появились в The New York Times в 2012 году ) поощрение терапевтов к продаже краткосрочного лечения, чтобы оставаться актуальным.

Я согласен с доктором Гарольдом Шварцем, психиатром на слушании в Хартфорде, который сказал: «Невозможность распознать болезнь и необходимость лечения … является функцией воздействия болезни на мозг», но это слово «признавать» я подчеркнули бы не слова «болезнь» или «болезнь». В настоящее время мы не инвестируем в искусство признания в наших службах психического здоровья, процесс, требующий времени: время для создания безопасной среды для тех, кто ищет помощь (не только те, которые наглядно показывают «разорванный» радиолокатор); время для пациента, чтобы установить доверие с практикующим (тот, кто культивировал искусство эмпатического отношения, в отличие от быстрой маркировки); время, чтобы позволить нигилистическим фантазиям войти в лечение; и время, чтобы помочь пациенту отделить эти фантазии (которые могут быть понятны, в контексте) от действий. Ничто из этого не возможно, используя быстрые подходы к лечению, к которым мы в настоящее время подписываемся, и продолжать запрашивать.

Сопротивление долгосрочному лечению частично объясняется различными неправильными представлениями о нем: что это «прошлое», что он исключительно подразумевает, что Вуди Аллен-персонаж сидит на диване три раза в неделю, размышляя о буржуазии », белые люди-проблемы ", что это пустая трата времени и денег. Эти стереотипы являются не только проблемой для терапевтов, которые неустанно тренируются и работают над искусством эмпатии, нюансов, отношений и анализа, но что более важно для множества людей, которые могут в значительной степени воспользоваться долгосрочным лечением, но им никогда не дают шансов ,

В моей собственной работе мне посчастливилось «признать» долгосрочного пациента, у которого были убийственные фантазии. Я встретил Гарри, работая в клинике психического здоровья. Ему не нужна терапия, и я не хотел его отдавать. Он был громким, тревожным и бессвязным. Он хотел получить психиатрический диагноз для своего заявления о страховании на случай инвалидности по социальному страхованию (который он должен был получить за явно страдающую физическую нетрудоспособность и инвалидность на протяжении всей жизни, но ему несколько раз отказывали, поскольку он казался «умственно здоровым» – пример того, как бесполезно категорично наши системы могут быть). На нашей первой сессии меня беспокоило его неустанное желание «сбить с толку» множество людей, которые, по его мнению, «замышляли» против него, хотя он не уточнил людей или план, делая их неопровержимыми. После двух оценок нашим персональным психиатром было установлено, что у Гарри не было симптомов, требующих лекарств, и было рекомендовано, чтобы он занимался психотерапией, уделяя особое внимание поведенческой модификации – к счастью, у него была хорошая страховка.

Сидеть на наших ранних сессиях было для меня почти невыносимым, так как мне пришлось переносить ужасно детализированные фантазии мести, похожие на один из фильмов Saw. Я не только боялся наших сессий, но и того, что он мог сделать потом. Я пробовал методы когнитивной поведенческой терапии, которые предназначены для изменения процессов мышления и соответствующего поведения, но он каждый раз меня закрывал, убежденный, что никто не сможет понять его чувства. Только когда я научился проверять его фантазии, чтобы побудить его привлечь еще больше их в комнату (а также получить клиническое наблюдение за собой), он начал мне доверять. Почему он не должен чувствовать, что офис социального обеспечения «имел это в нем» для него, и почему бы ему, в натуральном выражении, не проявить насильственных фантазий? (Ему снова и снова отказывали в преимуществах, хотя он явно болел). Гарри узнал, что кто-то может на самом деле признать его боль, и что его понятная ярость и связанные с ней фантазии о мести могут иметь собственную жизнь, отдельную и отличную от действий. В течение следующих нескольких лет Гарри начал групповую терапию, подружился, и постепенно его ум стал менее тревожным. С моей помощью он в конечном итоге получил пособие по нетрудоспособности, но добровольно продолжил лечение со мной. Представленные ему фантазии перешли от жанра ужасов к фильмам сорта Рокки; он начал рассказывать свою историю, как о своем удаче, который стал бы чемпионом с любовью и поддержкой.

Вместо того чтобы принуждать «психически больных» людей к краткосрочному лечению и «приговору» к лекарствам, мы должны принуждать страховые компании к рассмотрению долгосрочного реляционного лечения – в сочетании с управлением медикаментами в некоторых случаях. Людей с охватом следует поощрять к вступлению в терапию, не опасаясь стигмы или ограниченного времени. Нет никаких легких решений для ужасной эпидемии стрельбы, с которой мы сталкиваемся, но проветривание на стороне осторожности означает предоставление людям возможности быть замеченными и услышанными, а не контролируемыми и ошеломленными в забвении. В конце концов, почему эти убийцы копируют друг другу новости, если их не узнают?

Авторское право Марк О'Коннелл, LCSW-R

Рекомендации

Carey, B. (2015) Talk Therapy, основанная на облегчении шизофрении. Получено 20 октября 2015 года, с http://www.nytimes.com/2015/10/20/health/talk-therapy-found-to-ease-schi…

Митчелл, С. (1993) Надежда и страх в психоанализе. Нью-Йорк: основные книги.

O'Connell, M. (2013) Deathwish признал: случай долговременного лечения. Сообщение Huffington Post. Получено 20 октября 2015 г. с http://www.huffingtonpost.com/mark-oconnell%20lcsw/death-wish-recognized…

Sun, L. (2015) Адвокаты, законодатели См. Momentum для реформы психического здоровья в Конгрессе. Получено 20 октября 2015 г. с https://www.washingtonpost.com/national/health-science/advocates-lawmake…