Откат часов по психическому здоровью в нашей стране

Источник: Flickr / Ryan_M651

Для специалистов в области психического здоровья, которые часто находят, что наши руки связаны с бюрократической волокитой, пересмотр системы здравоохранения давно назрел. Тем не менее, сокращение финансирования, более низкие выгоды для лечения психического здоровья и наркомании, более высокие премии и отсутствие защиты для тех, у кого есть ранее существовавшие условия, включая психические заболевания, – не совсем те изменения, которые мы имели в виду.

В то время как нигде рядом с совершенным и, возможно, не было достаточного прогресса, который мы добились за последние несколько сотен лет в том, как психическое здоровье лечится в этой стране, все еще есть прогресс. Тем не менее, поскольку многие защитники психического здоровья согласятся, если предлагаемое законодательство будет успешным, эти небольшие шаги, которые мы предприняли в течение последних нескольких сотен лет, также могут быть напрасными, подобно тому, как валун Сизифа.

В греческой легенде бог Сизиф осужден на вечность, чтобы неоднократно бросать валун на холм только для того, чтобы он свалился снова, как только он добрался до вершины, метафора для стойкой борьбы с абсурдом жизни. В этом случае борьба идет против устаревшей системы здравоохранения, валун – это несправедливая политика, которая подталкивается к Капитолийскому холму, а бедная душа, обреченная на всю жизнь борьбы, – это любой американец, затронутый психическими заболеваниями или наркоманией.

Хотя в законопроекте Сената по-прежнему действуют меры защиты в отношении существующих условий, полномочия по отказу предоставляют варианты штатов, которые могут включать ограничение покрытия для людей с ранее существовавшими условиями. Эти отказы позволят государству отказаться от льгот, требуемых Obamacare, таких как покрытие материнства, психиатрическая помощь и покрытие отпускаемых по рецепту лекарств. Как пишет Росс Дутат в своей статье «Нью-Йорк таймс» на этой неделе: «В работе есть хорошие идеи, но все же слишком много лишних черствостей».

• Дорожная карта для помощи любимому человеку
• Пары 101: Эмоциональный танец интимности
• Мужество, которое нужно потрясти
• Дензел и Траволта: Bromance, где вы меньше всего этого ожидаете
• 5 ключей к страстной жизни

Американская психиатрическая ассоциация (APA), среди ряда других видных групп здоровья, говорит, что с ней не консультировались во время формирования нового законопроекта, который они назвали «глубоко ошибочным». По словам генерального директора и медицинского директора, д-ра Саула Левина:

Предложение Сената представляет собой значительный шаг в неправильном направлении, в результате чего число людей, имеющих доступ к страхованию, уменьшилось, уменьшилось количество защитных мер для пациентов и уменьшилось охват основной медицинской помощью поведенческого характера. Мы настоятельно призываем Сенат отказаться от этого вредного законодательства и начать снова по законопроекту о здравоохранении, который ставит пациентов в первую очередь.

Если Medicaid является плательщиком номер один в сфере психиатрической помощи в Америке, и Сенат планирует сократить финансирование на 3 триллиона долларов, для расчета катастрофических потенциальных последствий и их последствий для общества на стольких уровнях не требуется математического гения, включая, но не ограничиваясь:

• 4 основных недостатка в отношениях
• Контракт характера: построение лучшего общества, а не просто улучшение
• Что я узнал об алкоголе и алкоголизме в больнице
• Как видеть себя вместе с нами
• Дай мне таблетку!

1. Стигма и дискриминация

К сожалению, стигма, связанная с депрессией, биполярным расстройством, шизофренией и другими заболеваниями головного мозга, продолжает сохраняться, тем самым оставаясь препятствием для некоторых в поисках лечения, особенно среди мужчин. Это относится как к внешнему, так и к социальному стигматизации, как к внутреннему стигматизму или стыду, которое чувствуется внутри, когда борется с психическим заболеванием или наркоманией.

В соответствии с расширением Medicaid Закона о доступности, по оценкам, 2,8 миллиона американцев с нарушениями употребления психоактивных веществ и 1,3 миллиона человек с серьезными психическими заболеваниями впервые получили медицинскую страховку. Согласно новому предлагаемому законопроекту, Medicaid не будет требовать охвата психического здоровья после 2019 года. Это похоже на то, что медицинское страхование не требуется для покрытия медицинского обслуживания. Шутки в сторону?

Между этим и предлагаемыми отказами, чтобы исключить требование о том, чтобы планы в области здравоохранения охватывали такие важные преимущества, как услуги в области психического здоровья и наркомании, дискриминация психически больных будет продолжать жить.

2. Расходы на здравоохранение

В случае многих психиатрических госпитализаций амбулаторное лечение, которое могло бы предотвратить эти госпитализации в первую очередь, было либо недостаточным, либо недоступным. Я работал в больницах и амбулаториях; свидетельствуя из рук в руки, беспомощность тех, кто невольно признался, и что их семьи были душераздирающими, но слишком распространенными. Повторные поступления из-за ограниченного доступа к эффективному лечению имеют и продолжают стоить больницам и Medicare миллионы долларов каждый год. Как это изменится?

3. Бездомность

В то время как не первичные ведущие причины, необработанные психические заболевания и наркомания, как исторически забытые проблемы в нашей стране, вносят свой вклад в большую часть бездомности. Если ограниченный доступ к лечению из-за неполных преимуществ и социальной стигмы каким-либо образом сыграл определенную роль в бездомной эпидемии в нашей стране, просто представьте, какие возможности после окончательного изменения.

4. Детский фьючерс

Как и при любом состоянии здоровья, наиболее эффективным методом лечения психологических расстройств после профилактики является раннее вмешательство. Тем не менее, ограничения нашей нынешней системы здравоохранения и стигмы, мешающие родителям обращаться за лечением своих детей, остаются препятствием. Пособия, предназначенные для служб охраны психического здоровья для детей, молодежи и их семей, которые в настоящее время охвачены Medicaid, будут уничтожены в соответствии с новым законопроектом.

«Этот законопроект не только возвращает часы на психиатрическую помощь, – говорит Фрэнсис Гринберг, основатель Центра социальной и уголовной юстиции Гринбурга. «Он отвернулся от миллионов американцев, страдающих болезнью, к которой следует относиться не иначе, как к любому другому серьезному заболеванию».

Если новый законопроект о здравоохранении Сената пройдет, возможно, мы можем назвать его Законом о лечении 19-го века. Потому что, увековечивая сообщение о том, что психическое здоровье имеет меньшее значение для нашего общего здоровья, общественного здоровья и здоровья нашего общества, еще в 1800-х годах именно там мы идем.