Дорожная карта после травмы: шесть этапов интеграции в травму

Циклические эффекты травмы.

В 2005 году, будучи стипендиатом магистерской программы «Преобразование конфликтов», я ознакомился с курсом «Лечение травм». Я думал о влиянии травмы на конфликтующие общества, когда записывался в класс, а не о себе. Но способами, которых я не ожидал, класс пришел ко мне домой. Впервые смешанные части моей сложной жизненной истории имели для меня смысл – и все они были о травме.

Сегодня я также вижу, что пробуждение, которое я пережил, было связано не только с тем, что я изучал в классе. Впервые в жизни я жил в по-настоящему мирной обстановке, в которой не было ни одного напоминания о неизбежном конфликте, который был частью повседневной жизни на моей родине. В этом безопасном месте я начал вспоминать и ощущать травмирующие переживания, которые я давил на протяжении многих лет.

Я испытывал сильное беспокойство и страх, хотя вокруг меня явно не было никакой угрозы. Впервые я осознал, насколько страх был частью моей жизни, и насколько я усвоил реакции страха в моей повседневной деятельности.

К тому времени я провел почти десять лет терапии с психодинамическими терапевтами. Никто никогда не предполагал, что я выжил после травмы. Теперь, изо всех сил пытаясь понять интенсивные симптомы ПТСР в обстановке нулевой угрозы, я осознал, что сам пережил травму. Это осознание помогло мне осмыслить себя и свою жизнь. Возможно, что еще более важно, это открыло для меня множество стратегий самообслуживания, о которых я раньше не думал.

• Эффект урагана Флоренция: что вызывает стресс?
• Отношения вменяемости
• Слушания Кавано-Форда
• «Нет» – это полное предложение
• Новое исследование определяет, кому вы можете доверять больше всего

Этот опыт является одним из нескольких, которые сформировали мое мышление о травме и подходе экспрессивной интеграции травм, который я в конечном итоге разработал. Точное знание о травме и ее влиянии – то, что профессионалы называют психообразованием – крайне важно для выживших.

Как и я на протяжении большей части моей жизни, многие пережившие травму не понимают связи между своей ежедневной эмоциональной борьбой и травмой. Отсутствует четкое понимание того, что происходит, большинство винят себя, живя с интенсивным стыдом и чувством вины. Во всех границах, полах и культурах я являюсь свидетелем самообвинения среди переживших травму, чаще всего, как быда / канда / лида. «Если бы я только сделал что-то другое, результат был бы другим», – такова повторяющаяся мысль (размышление).

• Травма, травма, везде
• Правильные и неправильные насмешки
• Работающие мамы?
• Что нам нужно знать о ОКР
• 7 Характеристика современного психопата

Дорожная карта ETI после травмы

Источник: Доктор Оделя Гертель Крайбилл

Изучение нейрофизиологических механизмов травмы для меня изменило жизнь. Впервые я смог разобраться во множестве запутанных симптомов, реакций и реакций, которые постоянно беспокоили меня в течение многих лет.

Еще одной опорой в структуре экспрессивной интеграции травм является признание многомерной природы травмы и необходимых ей ответов (подробнее об этом в этом блоге).

Вы можете просмотреть нижеприведенную дорожную карту «Выразительная интеграция после травмы» в виде инфографики. Эта дорожная карта описывает, что происходит до, во время и после травмы. Являетесь ли вы выжившим после травмы, терапевтом, работающим с выжившими после травмы, или первым респондентом, который взаимодействует с выжившими в самые ранние моменты этого путешествия, эта дорожная карта разработана, чтобы помочь вам в процессе интеграции травмы.

На мой взгляд, дорога после травмы циклична, а не линейна. Ни одна из стадий не является «раз и навсегда». Выжившие обычно проходят каждую фазу более одного раза (хотя часто с различной продолжительностью и интенсивностью). Думайте о диаграмме как о спирали вверх, а не как о простой прогрессии .

Дорожная карта после травмы: шесть этапов интеграции травмы

Источник: Доктор Оделя Гертель Крайбилл

Циклическая природа прогресса особенно важна для понимания в отношении Стадии 3 «Снятие». Отказ – это инстинктивный и по сути здоровый ответ человека на трудности практически любого рода; без этого мы бы никогда не отстранились от опасности. Так как это большая часть того, как люди связаны, выжившие не проходят через абстиненцию, а затем двигаются дальше. У большинства будет хотя бы один большой период вывода средств. Тогда у них будет много маленьких и средних периодов ухода, и еще много моментов, когда у них будет сильный инстинкт ухода.

С точки зрения выживших, это обескураживает, потому что это похоже на возвращение в то же место. Часть правильного психообразования заключается в том, чтобы помочь выжившим понять, что это не так. Каждый человек живет с сильными побуждениями уйти; у выживших их будет больше, чем обычно, так как травма усиливает инстинкт удаления (подробнее об этом читайте в этом блоге об опыте психообразования).

Но наличие этих моментов не означает, что выживший вернулся в болото ранней посттравматической реакции. Обычная повседневная жизнь, даже когда есть рутины, регулярно приводит всех к стрессовым реакциям, которые очень похожи, физиологически по ощущениям, на посттравматические реакции.

Выжившие, имеющие психическое образование, могут распознавать эти механизмы и включать в себя процедуры самообслуживания, которые со временем позволяют им поддерживать себя (подробнее в этом блоге о самодостаточности).

Одна из моих целей при разработке этой дорожной карты состояла в том, чтобы найти способ говорить и думать о переживании после травмы таким образом, чтобы он был реалистичным и обнадеживающим. По моему опыту, широко используемые слова «исцеление» и «выздоровление» вводят в заблуждение. Что касается болезни или телесного повреждения, для меня они часто подразумевают, что все следы травмы или болезни исчезают.

Чтобы отразить двойственные элементы реализма и надежды, которые уместны после травмы, я использую термин «интеграция травмы». Мы можем не лечить способами, которые иногда означает «исцеление», но мы можем интегрировать травмирующий опыт в нашу жизнь таким образом, чтобы мы должны жить, используя свой высочайший потенциал как человеческие существа, расширяя при этом нашу способность переносить боль и последствия травмы.

Интеграция травмы начинается с решения предпринять шаги, пусть и небольшие, к ней. Профессиональный травматолог с хорошим пониманием предстоящей дороги может стать бесценным ресурсом для выжившего в этом путешествии. Основным вкладом терапевта, на мой взгляд, должно быть: психообразование (подробнее в этом блоге), помощь клиенту в определении саморегуляции (подробнее в этом блоге) и помощь клиенту в настройке и реализации повседневных процедур самообслуживания. (читайте больше в этом блоге).