Когда вы думаете о суровости медицинской подготовки, что первое, что приходит на ум? Я предполагаю, что ты изобразил образ молодого резидента, лишенного сна, роуминг в ночном больничном коридоре, борясь с усталостью, чтобы увидеть следующего пациента. Понятие этого бессонного обряда для врачей в обучении глубоко укоренилось в нашей культуре медицинской школы и подкреплено десятилетиями телевизионных медицинских драм.
Истина заключается в том, что лишение сна фактически препятствует обучению жителей и делает их более вероятными делать ошибки, которые могут нанести вред их пациентам. Вот почему эта новость так важна и приветствуется: в этом месяце вступили в силу изменения, которые ограничивают количество времени, которое жители первого года могут потратить на работу без выходных. Эти изменения являются частичной реализацией рекомендаций Института медицины (МОМ), которые в 2008 году провели всестороннее исследование о влиянии часов врачей-резидентов на медицинские ошибки.
Раньше жители могли работать до 30-часовой смены без перерыва и до 80 часов в неделю. Жильцы могут работать до 80 часов в неделю, но жители первого года могут работать максимум на одну 16-часовую смену, прежде чем они должны взлететь не менее 8 часов. Резиденты второго и третьего курсов могут работать до 28-часовой смены без перерыва, но после 24-часовой отметки они не могут принимать новых пациентов. Хотя это звучит безумно, это на самом деле улучшение!
Лишение наших врачей сна как часть их обучения нездоров для самих врачей, и это может быть совершенно опасно для их пациентов. Медицинские ошибки – это огромная и дорогостоящая проблема в нашей системе здравоохранения. Оценки сильно различаются, но ясно, что десятки тысяч пациентов страдают от последствий медицинских ошибок каждый год. Имеются убедительные доказательства того, что жители, которые работают с расширенными сменами, гораздо чаще совершают медицинские ошибки:
Вам не обязательно быть студентом, лишенным сна, чтобы узнать, что происходит с вашим телом и вашим мозгом, когда вы недостаточно спите. Лишение сна имеет психические и физические последствия, которые могут существенно повлиять на нашу способность функционировать:
Поскольку часы накапливаются без сна, жители все меньше и меньше способны сохранить информацию, необходимую им для обучения, и менее способны делать умные и безопасные варианты для своих пациентов.
Нигде не видно, что образ лечащего врача, приносящего сон, более укоренился, чем внутри медицинского сообщества, и эти изменения привели к тому, что они обсудили и сопротивлялись некоторые медицинские работники, которые утверждают, что ограничения на смену не позволяют новым жителям строить выносливость, которая им понадобится в их карьере, а также принесет обременительные финансовые расходы больницам. Другие приветствуют эти изменения, но предлагают, чтобы они не уходили достаточно далеко. (Широкая общественность в подавляющем большинстве выступает за ограничение рабочих часов работы жителей в своих больницах).
Посчитайте меня среди тех, кто считает, что здесь еще предстоит сделать работу. Ограничение жителей первого года до 16-часовой смены – это начало, но как насчет расширения этих ограничений для всех жителей? Это лишь одна из рекомендаций, сделанных Институтом медицины. МОМ также рекомендовала:
Ясно, что еще многое предстоит сделать. Но изменения в этом месяце – важный шаг в правильном направлении, чтобы заставить врачей-медиков спать, которые им нужны, чтобы заботиться о нас в меру своих возможностей.
Сладкие Мечты,
Майкл Дж. Брейс, доктор философии
Сон Доктор ™
www.thesleepdoctor.com
План диеты доктора Сна: Похудеть через лучший сон
Все, что вы делаете, вам лучше с хорошим ночным сном ™
twitter: @thesleepdoctor
Facebook: www.facebook.com/thesleepdoctor