Существует ли связь между употреблением каннабиса и немедицинским использованием опиатов по рецепту? Это важный вопрос в свете растущей законности доступности марихуаны. Некоторые люди повысили вероятность того, что медицинская марихуана может помочь некоторым людям справиться с сильной болью и уменьшить употребление опиатов. Тем не менее, существует несколько проспективных исследований, посвященных изучению взаимосвязи употребления каннабиса и последующего немедицинского использования опиатов, назначаемых по рецепту.
Марк Олфсон и его коллеги рассматривают этот вопрос в недавней статье в Американском журнале психиатрии. Используя данные NESARC (Национальный эпидемиологический обзор по алкоголю и связанным с ними состояниям), авторы изучили связь между употреблением каннабиса, о которой сообщалось в обследовании на 2001-2002 годы, и немедицинским использованием опиатов, назначаемых по рецепту 3 года спустя. Немедицинское использование опиата по рецепту определяли как использование препарата «без рецепта», в большем количестве, чаще или дольше, чем предписано, или по какой-либо причине, кроме врача, сказали, что вы должны использовать их »в течение предыдущих 12 месяцев.
Главный вывод из анализа, проведенного группой Олфсона, был совершенно ясен: люди, употреблявшие каннабис за 12-месячный период до первоначального опроса, увеличили риск немедицинского использования опиатов, назначаемых по рецепту, через 3 года. Это справедливо даже тогда, когда данные были скорректированы для контроля за возрастом, полом, расой / этнической принадлежностью, переменными семейной истории, антисоциальным расстройством личности, другими расстройствами употребления психоактивных веществ и расстройствами настроения или тревоги. Кроме того, процент людей, страдающих от расстройств опиоидного расстройства, связанных с употреблением алкоголя, во втором интервью увеличился по мере увеличения уровня использования каннабиса в первом интервью. (Расстройство употребления опиоидов, вызванное рецидивами, было определено как использование, которое имело место после первого интервью, которое соответствует критериям расстройства употребления опиоидов, которое ограничено людьми, у которых не было предшествующей истории использования опиоидного расстройства).
Интересно, что были некоторые сообщения о том, что смертность от передозировки опиатов ниже, а рецепты опиатов сокращаются в штатах с помощью законов о медицинской марихуане. Тем не менее, Олфсон и его коллеги сообщают о 5-9-кратном увеличении использования немедикаментозного опиата у тех, кто употреблял марихуану. Дальнейшие исследования понадобятся для выяснения влияния законов о медицинской марихуане на применение опиатов и злоупотребление им.
Ассоциация использования марихуаны и немедикаментозного использования опиатов 3 года спустя не обязательно означает, что употребление марихуаны вызывает увеличение употребления опиатов. Однако, основываясь на исследованиях на животных, возможно, что употребление каннабиса может привести к изменениям мозга, которые делают людей более восприимчивыми к злоупотреблению опиатами. В дополнение к прямым последствиям марихуаны на мозг использование марихуаны может привести к небиологическим факторам, которые повышают риск употребления опиатов. Например, люди, которые регулярно употребляют марихуану, могут чаще взаимодействовать с людьми, имеющими доступ к опиатам.
Авторы признают, что большинство взрослых, употребляющих каннабис, не начинают или не увеличивают использование опиатов по рецепту. Тем не менее, они действительно предполагают, что увеличение употребления марихуаны может способствовать нынешнему кризису опиатов.
Поскольку марихуана становится все более доступной как для медицинского, так и для рекреационного использования, необходимы дополнительные исследования для изучения прямых и косвенных отношений между употреблением марихуаны и злоупотреблением опиатами.
Рекомендации
Olfson, M., Wall, MM, Liu, S.-M., & Blanco, C. (2018). Использование каннабиса и риск злоупотребления опиоидным рецептом в Соединенных Штатах. Am J Psychiatry. 175: 47-53.
