Да, были небольшие исследования, восхваляющие тай-чи как альтернативное лечение фибромиалгии; однако практически все эти исследования пришли к выводу, что необходимы более надежные исследования.
Возможно, что последняя публикация Британского медицинского журнала наконец-то дала нам уверенность, которую мы все заслуживаем при рассмотрении так называемых альтернативных методов лечения фибромиалгии.
Опубликованные результаты 52-недельного однократного слепого исследования показывают, что в дополнение к облегчению симптомов фибромиалгии тай-чи ассоциировался с улучшением депрессии, беспокойства, самоэффективности и ментальной составляющей обследования здоровья коротких форм (SF -36) показатель качества жизни.
Для пациентов с фибромиалгией, пытающихся избежать почти неизбежной полифармации, которая сопровождается многими хроническими состояниями, возможно, это один не фармацевтический рецепт, который будет использоваться с некоторой последовательностью; к сожалению, хотя аэробные упражнения рекомендуются в качестве стандартного лечения фибромиалгии практически всем пациентам с фибромиалгией, многим пациентам трудно заниматься физическими упражнениями из-за колебаний симптомов.
Вы пытаетесь тренироваться, когда больно. Внезапно эта рекомендация об упражнении становится еще одним психологическим бременем.
Это исследование включало 226 пациентов с фибромиалгией, которые были рандомизированы для получения контролируемых аэробных упражнений в течение 24 недель, два раза в неделю (75 субъектов) или одного из четырех вмешательств тай-чи в стиле Ян в течение 12 или 24 недель один или два раза в неделю (151 предметы). В исследовании участвовали 52 недели. Следователи сообщают, что соблюдение «строго» поощряется лично и по телефону. В результате этой строгости в общей сложности 183 участника (81%) завершили 24-недельную оценку.
Первоначальный результат исследования был изменен в пересмотренных оценках Fibromyalgia Impact Questionmanire (FIQR) в течение 24 недель по сравнению с исходным уровнем. Вторичные результаты включали изменение баллов в глобальной оценке пациентов, тревоге, депрессии, самоэффективности, стратегиях преодоления, физической функциональной работоспособности, функциональных ограничениях, сна и качестве жизни, связанных с здоровьем, как измерено SF-36.
Каждый контролируемый сеанс длился один час, и всем участникам было предложено включить по крайней мере 30 минут тай-чи или аэробных упражнений в свой распорядок дня в течение периода вмешательства. Исследователи также попросили участников продолжить свои тренировочные процедуры до 52-недельного наблюдения.
Исследовательский персонал, который был ослеплен групповым назначением, измерил индекс массы тела, ожидания лечения, приверженность, безопасность и физическую работоспособность в течение 6-минутного теста ходьбы. (Конечно, субъекты не могли быть ослеплены относительно того, были они или не участвовали в тай-чи, но как это могло быть ослеплено?)
Те, кого отводили группы тай-чи, посещали 62% классов против 40% участников группы аэробных упражнений, отражающих, возможно, более мягкий (как физический, так и психический) и, следовательно, терпимый характер тай-чи.
Субъекты во всех пяти группах продемонстрировали сходное сокращение использования болеутоляющих средств, антидепрессантов и миорелаксантов с течением времени. И говоря о времени, продолжительность тай-чи имела значение, а люди в 24-недельных группах сообщали об улучшении показателей FIQR по сравнению с таковыми в 12-недельных группах. И для пациента с мотивированной оспойной фибромиалгией, когда исследователи смотрели на частоту тай-чи, они не обнаружили существенной разницы в эффективности в течение 24 недель между теми, кто участвовал в тай-чи один раз в неделю, и теми, кто участвовал два раза в неделю, предлагая тай-чи раз в неделю может быть достаточно, чтобы увидеть сообщенные улучшения.
Хроническая широко распространенная боль – это сложное биопсихосоциальное состояние, связанное со значительными сопутствующими соматическими заболеваниями, такими как депрессия и тревога. Tai chi имеет потенциал для решения физических, психосоциальных и поведенческих элементов, которые способствуют хронической боли, и могут быть особенно пригодны для решения как психологических, так и соматических симптомов, связанных с хронической болью.
В этом исследовании было обнаружено, что вмешательство в психическое тело tai chi приводит к аналогичному или большему улучшению симптомов по сравнению с аэробными упражнениями, которые чаще всего назначают немедикаментозное лечение для пациентов с фибромиалгией.
Существенные доказательства в течение последних нескольких десятилетий предложил аэробные упражнения (на суше и в воде) и его комбинации эффективного лечения фибромиалгии и других хронических заболеваний опорно-двигательного боли. Продолжающееся упражнение оказывает положительное влияние на боль, подавленное настроение, физическую форму и качество жизни, связанные со здоровьем. Однако у некоторых пациентов с фибромиалгией возникают трудности с соблюдением программ упражнений, что указывает на необходимость других эффективных терапевтических возможностей.
В этом исследовании участники, назначенные на терапию психического тела, поддерживали более высокую и более постоянную посещаемость, чем те, которые были назначены на аэробные упражнения. Другими словами, соблюдение пациентом может быть больше при лечении разумом.
Когда мы в профессии здравоохранения, занимающейся хроническими состояниями, соблюдение часто становится еще одним пациентом, который нуждается в нашем внимании; соответствие может привести к уменьшению боли у пациентов с хронической болью.
Для пациентов с фибромиалгией в настоящее время существует немного более валидация для лечения, которое несет в себе немного больше соответствия и приводит к меньшему уменьшению боли.
Вы не можете сказать ничего плохого об этом.
Рекомендации
Влияние тай-чи против аэробных упражнений на фибромиалгию: сравнительная эффективность рандомизированного контролируемого исследования BMJ 2018, 360: k851 (Опубликовано 21 марта 2018 г.)